抗抑郁药物,一个令大部分患者担忧害怕的词语。
由于其副作用以及人们的一些错误认知,患者往往不愿意使用药物治疗抑郁症,或者是在使用药物的过程中没有完全服从医嘱,经常出现忘记服用或者自行停药的行为。
这个时候,患者往往将希望寄托于心理治疗,心理治疗成为了患者的 “救命稻草”:
“药物治疗治标不治本,只有心理治疗才能治本。“
“心理的病还是要按心理的方法治。”
然而,真的如此吗?
01
抑郁症也具有生物学基础?
可能你以为,抑郁症是“心病”,“心病”当然还需“心药”医,抑郁症只需要进行心理治疗,不需要使用化学药物治疗。
然而,一系列的科学证据表明,抑郁症也是一种具有生物学基础的疾病。表现在:
1、 一开始,患者抑郁的发作与生活中的各种负性事件相关(例如遭受虐待、不良的家庭环境、丧失亲人、离异等)。
但是经过多次抑郁发作以后,患者可能表现为:“没有理由的不开心“,”本来好好的,突然一下就被抑郁情绪侵蚀了“。其抑郁的发生已经与可能引起不愉快的事件没有紧密关联。
2、长时间的抑郁反复发作之后,患者的大脑结构与功能会发生变化。最典型的是患者大脑的海马体积会随着抑郁发作次数的增加而萎缩,而海马体与我们的认知功能息息相关。
许多研究结果都发现了抑郁症的生理基础,虽然很难判断究竟是抑郁导致了患者生理上的变化,还是患者生理上的变化导致了抑郁。但是可以确定的是:抑郁症不仅仅是一种简单的心理问题,与常见的躯体疾病类似,生物学因素也参与了抑郁症的病理过程。
02
心理治疗和药物治疗,是抑郁症治疗的两个方面。
相比于我们熟知的躯体疾病,抑郁症十分特殊,虽然有生物学因素的参与,但心理和社会的因素对它也有着十分大的影响。可以说,抑郁症是生物-心理-社会因素共同作用下产生的一种疾病。
对抑郁症的治疗,本质上是对其发病因素的干预。药物治疗和心理治疗都可以作为抑郁症的治疗方法,只是其作用的方面不一样。
03
选择心理还是药物治疗,核心在患者的疾病特点
在被确诊为抑郁症之后,精神科医生会评估患者病情的严重程度和疾病特点,从而为患者推荐合适的治疗方式。
大部分国家的指南均认为,轻度抑郁症患者只需要单独接受心理治疗。但美国精神病学协会的指南则认为,轻度抑郁症患者也需要接受药物治疗。
但是对于中重度的成人抑郁患者,尤其是伴有精神病症状、或者是伴有自伤、自杀企图或行为的患者,各个国家的指南都推荐其接受药物治疗,以有效、迅速缓解患者的症状。在药物治疗的同时,可以结合心理治疗取得更好的治疗效果。
