"小九，我这次感冒拖了好久，吃了好几种感冒药，发烧、鼻塞的症状没有了，但还是一直咳个不停，到底该怎么办？"
相信不少人都有过和这位读者相似的经历，觉得感冒是小事，随便吃点药就能好，但实际上感冒也需对症用药，之所以久咳不愈，很可能是感冒药没吃对。
今天我们就具体来聊聊感冒到底该如何用药。
一、感冒的本质
感冒，是一种急性上呼吸道感染疾病，约70%~80%由病毒引起，其中以鼻病毒最为常见。
当病毒进入鼻咽部并大量复制后，早期会表现出明显的鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或灼热感。若症状严重，还会引起发烧、头痛。
在没有并发症的情况下，感冒发展到一定程度，就会自行好转，一般5~7天就可痊愈。
二、感冒没有特效药
事实上，感冒并没有特效药，但我们可以通过服用感冒药物来缓解感冒引发的症状，《普通感冒规范诊治专家共识》提到，普通感冒的治疗以对症治疗，缓解感冒症状为主。发烧、鼻塞、打喷嚏、咳嗽等不同症状都有相对应治疗的成分。
对此，小九特意整理了一份感冒常用的对症用药指引，以供参考：
· 发烧
常用药为「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」，这两种药通过作用于下丘脑体温调节中枢，发挥解热作用。除了有退烧作用，它们还具有镇痛效果，能够缓解肌肉酸软疼痛。
值得注意的是，应严格遵循说明书的剂量服用，以免带来严重后果。
· 鼻塞、打喷嚏
症状较轻的患者，可以先用「生理海盐水」冲洗鼻腔缓解鼻塞。
用药上，可选用含有「氯苯那敏」成分的抗组胺药或含有「伪麻黄碱」成分的减充血剂，它们能选择性收缩上呼吸道血管，缓解鼻黏膜充血，能较好地减轻上呼吸道粘膜的充血现象，从而缓解鼻黏膜水肿，鼻塞、流涕等症状。
· 久咳、咳痰
感冒、流感出现的咳嗽，是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但是频繁、剧烈的咳嗽可能引发呼吸道出血，尿失禁等并发症。因此，需要选择正确的药物成分进行快速止咳。
作为临床上使用广泛的镇咳药物右美沙芬被国内外多国指南推荐。口服后能迅速被肠道吸收，直接作用于咳嗽中枢，且无催眠、呼吸抑制，亦无成瘾性，展现出良好的安全性和治疗作用。
若咳嗽伴有咳痰，则应祛痰、止咳两手抓。这是因为痰液的增多会阻碍细支气管，加重咳嗽，反过来，咳嗽的加重又会刺激腺体分泌痰液，若只止咳不祛痰，咳嗽还是会反反复复。
在常见的祛痰药物中，比较有代表性的是美国FDA批准的「愈创甘油醚」[1]，具有良好的安全性和耐受性。它通过一方面能刺激胃部迷走神经，促使气道黏膜分泌更多液体，稀释粘痰；另一方面还能抑制粘蛋白分泌，降低痰液粘度。在这两种作用下，气道表面粘膜恢复纤毛摆动，从而加速痰液排出。
用药上，结合了「右美沙芬」和「愈创甘油醚」这两种成分的艾舒止咳糖浆，是常见的祛痰、止咳药物，能针对解决上呼吸道感染（如普通感冒和流行性感冒）、支气管炎引起的咳嗽、咳痰问题。另外，它还添加了薄荷口味糖浆，能够缓解咳嗽引起的咽喉不适，实现止咳、祛痰、清凉三管齐下。
三、感冒的用药提醒
感冒除了要对症用药，一些常见误区也应避开：
· 感冒药不能混着吃
感冒药很多都是复方制剂，多种感冒药混着吃，可能会有重复成分，容易造成某一成分超量，出现不良反应。
有的人可能会因为身边人感冒，怕被传染，于是想着吃感冒药预防一下。但事实上，任何感冒药都不能预防感冒。
所以，没事就不要吃感冒药了，平时在家可以备上一些常用的感冒药，如含有「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」的解热镇痛药；含有「右美沙芬」和「愈创甘油醚」的止咳祛痰药，以备不时之需。
感冒虽常见，但并不代表每个人对它有足够了解。用药上，需要针对感冒的不同症状对症下药，才能更舒服地度过感冒期。
参考资料：
1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(5):323-354.
