“人都是要变老的,怎样好好的变老?怎样有尊严的变老?这样的需求是人类的需求,是人类走向文明的需求,这个需求无论在哪个国家都是一致的,尽管提供的方式可能有不同,但共性的东西是明显的。”正是基于同质性基础上的多样性,2009中欧社会论坛产生了中欧养老业发展的思想交锋和文化碰撞。
9月18日,“2009中欧社会论坛——中欧养老服务业的现状及前景”论坛在天津举行,论坛在国家民政部、天津市民政局、天津市福老基金会支持下,由华民慈善基金会、中国社会科学院社会政策研究中心和天津市鹤童老年福利协会联合举办。
制度缺失 理念落后
“近9000万老年人口的养老问题还没有得到制度性的安排,他们完全依赖自我保障,最突出的是,1800多万的80岁以上老年人基本生活更为艰难。另外,现在全国只有2万多有资质的养老护理员,机构管理现在也缺乏分类,长期照料机构和护理人员严重缺乏。至少有900万的失能老人缺乏社会护理。”民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀指出。
如何破解中国养老业的发展难题?王振耀提出三大转型说。转型一,家庭赡养转向社会赡养,社会转型需要迎接家庭赡养所剥离出来的社会功能;转型二,公共管理转向社会服务,很多失能老人没有办法也不可能到政府部门公共服务办理大厅办理申请,这就需要政府公共管理方式转向直接的社会服务;转型三,原则指导转向专业规划,老年理论界的知识生产方式需要转型,要研究大量的数据、设计大量的模型,然后参与各种实践,与许多养老单位结合起来,特别需要组建多种领域而又中外结合的养老服务咨询公司。
“我们的理念有很大桎梏,应尽快建成与中等经济发展水平相适应的养老服务体系。”王振耀认为。
兼顾市场化和非营利
“服务于经济基础好、身体健康、继续为社会创造价值的老人,机构为他们提供盈利性服务是非常合适的。对于失智、失能、高龄和孤寡老人,可能就要采用公益的模式或者说救济的模式,给他们提供养老服务。市场化条件下兼用公司化的管理这是必然的,不管是非营利模式还是营利模式。”华民慈善基金会副秘书长黄震如是说。
鹤童老年福利协会副理事长方嘉珂建议,中国的养老服务业应该尽早实行公司法人登记,让养老服务业步入社会主流行业。同时建议养老服务业是否应该尽快实行分类设置和专业化管理。建议尽快建立起国家强制性护理保险制度和出台养老护理职业法。
南开大学法政学院副院长关信平教授则认为,养老护理的需求越来越大,客观上会让很多的资源进入。但是如果说走纯粹市场化的道路是行不通的。要在政府和全社会的支持下才能使市场化和非营利兼顾,这是养老事业发展的主流方向。”
政府投资、专业服务、法律监管
针对中国养老服务领域存在的诸多问题,中国社会科学院社会政策研究中心副主任杨团认为,我国应该学习德国,对60岁以上的老人进行分级、分类,把失能、失智的老人作为养老服务业最需要照顾的对象。在分级、分类的基础上要有操作化的程序、操作化的制度,同时培养专业的护理人才。
德国65岁以上人口超过总人口的1/4,这就需要大量的养老护理专业服务。德国的专业的养老护理业有多种形式,如家庭护理、日托、养老院、医院。养老院是分等级的,服务质量是关键。在德国有三种不同程度的护理治疗:一级护理的老人基本上能够自理,二级护理的老人需要使用一些辅助工具,三级护理的老人应该提供全天候的帮助。
据德国家庭病护有限公司总裁Christine Zwinscher女士介绍,基于上述成熟的养老模式,33%的老人生活在老人院里,其余在家庭生活。对于愿意在家庭里享受护理的老人,有社区紧急救助站和护理保险作为补充。”
在养老院的监管方面,德国也有严格的法律法规。“对于服务质量问题,消费者有专门的渠道投诉,可以去市级政府的相关部门进行投诉,也可以向护理基金会和一些保险部门等投诉。每个养老院里有自己的质量监管,国家有一个监察机构来监察养老院,德国的养老服务保险有专门的养老护理保险机构,他们也会提供相应的监管……”德国养老及残疾机构协会主席Hans Werner Baersh先生介绍说。
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