免费医疗：据《华商报》5月17日报道，在酝酿了一年之久后，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体陕西神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠，同时，公众道德风险却又把政府推上了一个尴尬的位置……
唐春成作
全民医保刚刚列入新医改方案，中央与地方政府将投入8500亿元用于新医改事业，计划用3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。在多数地方医疗保障制度不完善的现实环境下，陕西神木县在国内首开先河，继实施12年免费教育工程后，不仅提前实现了全民医保，而且吃了“免费医疗”的螃蟹。又把医改事业向前推进了一大步，广大神木百姓享受到了免费医疗的实惠。这一点从该县7家定点医院病床全部爆满的信息中，可以得到验证。
当然，笔者注意到，有人提出了“免费医疗”能走多远的疑问。“免费医疗”无疑会增加政府负担。百姓受“看病贵”折腾已久，在免费医疗的诱惑下，患者住院井喷并不难理解。但是当地政府已经预见到了病床爆满的现象。从报道来看，2008年神木县人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准；财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元，综合实力位居陕西省第一位，西部排第5位，全国排第92位。随着时间的推移，如果该县免费医疗政策步入正轨，相信住院井喷现象也会得到缓解。以神木目前的财力来看，政府或许能够承担这笔“免费医疗”成本。
换个角度讲，虽说“免费医疗”增加了政府财政支出，但是解决看病难、看病贵的问题，回归医疗公益本质，一直是公众心目中的期待。政府为方便百姓看病，承担“免费医疗”支出，就是这种公益功能的体现。而且政府以“免费医疗”赢得百姓对政府的支持与信任，实际上是树立政府公信形象，实现政府与百姓利益双赢局面的良好契机。“免费医疗”支出实际上是一笔“公益成本”。
满足百姓需求，做好“免费医疗”服务，体现了地方政府应有的责任担当。笔者期待，更多地方学会提供百姓喜欢的公益服务。当然，神木“免费医疗”模式也有值得改进之处。比如，在“免费医疗”的激励下，医生和患者过度占用医疗资源，财政入不敷出，怎么办？面对病床爆满的局面，政府应该对免费医疗就医秩序做出周到的制度安排，对百姓做好引导工作，避免有人抱着疗养思想长期“霸占”病床，影响其他患者利益。再比如，政府在完善监督措施，保证“免费医疗”服务质量的前提下，按比例收取医疗费用，化解财政负担难以为继的尴尬，等等。
客观地讲，神木免费医疗模式虽好，却难以复制与推广。神木煤炭工业发达，拥有实行“免费医疗”的经济实力。对“免费医疗”，其他地方可能“心有余力不足”。大城市虽然经济实力雄厚，但是人口基数大，推行“免费医疗”成本更大。要其他地方照搬神木经验并不现实。然而，在笔者看来，神木免费医疗模式虽非最佳，但是其优先发展医疗卫生事业，化解百姓看病难、看病贵难题，还原医疗公益本质的思路可期。而且神木开国内“免费医疗”之先河，具有民生导向意义。
具体说来，用什么方式发展医疗卫生事业，如何满足百姓就医需求。各地的情况千差万别。政府体恤民生的方式有多种，不一定要复制神木经验。各地可以因地制宜作出更为细致个性化的制度安排。比如，政府提供财政补贴，改“免费医疗”为“廉价医疗”、大病保障，避免“免费医疗”透支医疗资源与政府财力。再比如，政府在积极推进医改政策的同时，给百姓养老、低保提供政策支持。更为重要的是，政府还应该加大教育、交通、水电气等公共事业投入力度，提高公共服务水平，增加公共产品种类与数量。只有切实解决好衣食住行医等百姓切身利益问题，才能避免低保户听说报销医疗费用激动猝死之类的悲剧重演，让百姓分享发展改革成果，让整个社会受益。
