9月23日,国家卫生健康委举行新闻发布会,介绍健康扶贫和贫困地区健康促进工作情况。国家卫生健康委扶贫办专职副主任曾云光介绍,根据党中央、国务院脱贫攻坚决策部署,国家卫生健康委主要承担牵头负责健康扶贫和定点帮扶吕梁山片区的山西省大宁县、永和县和陕西省清涧县、子洲县4个国家级贫困县脱贫攻坚工作。
其中,就国家卫健委扶贫相关工作,曾云光提到,深入推进健康扶贫,努力实现贫困人口基本医疗有保障。
一方面,坚持保基本、兜底线的原则,按照贫困人口大病、重病住院医疗费用报销比例达到90%、贫困人口县域内就诊率达到90%“两个90%”的工作思路,供需两侧同步发力,推动基本医疗卫生服务公平可及。
在需求侧,强化健康保障,精准建立防止因病致贫、因病返贫的保障机制。资助农村贫困人口参保,将其全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度,解决贫困人口看病有制度保障的问题;推动地方在现有保障制度对贫困人口进行政策倾斜的基础上,通过补充保险、政府兜底、慈善救助等多种形式,为患有大病、重病的贫困人口建立兜底保障机制,实行县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算,形成保障合力,将农村贫困人口医疗费用负担控制在贫困家庭可承受范围之内,大病、重病住院医疗费用报销比例提高到90%左右,贫困人口看病经济负担明显减轻。
在供给侧,优化健康服务,综合改善贫困地区县域内医疗卫生服务条件和能力。以县级医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设和乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向,解决基本医疗有保障突出问题。全面推进贫困地区县乡村三级医疗卫生机构标准化建设,解决贫困人口有地方看病的问题,832个贫困县中,已经实现每个县都有一家公立医院,99%以上的乡镇和行政村都有一个卫生院和卫生室,其中88%的乡镇卫生院和75%的卫生室已经完成标准化建设。盘活县域内医疗卫生资源,上下联通,通过“县聘县管乡用”和“乡聘村用”以及巡诊、派驻等方式,解决贫困人口有医生看病的问题,截至目前,各地从县医院向乡镇卫生院派驻4.8万人,通过“乡聘村用”和从乡镇卫生院向村卫生室派驻村医2.4万人,2.6万名乡镇卫生院医生定期到村开展巡诊,全国累计向乡村两级支援医务人员9.8万人,已有95%以上的乡镇卫生院至少有1名全科医生或执业助理医师。持续深化三级医院对口帮扶工作,2019年,1007家城市三级医院派出6174名医生,采取“组团式”支援,加强针对当地疾病谱的专科能力建设;远程医疗覆盖832个贫困县并向乡镇卫生院延伸,提升县级医院能力,解决贫困人口常见病、多发病在县域内得到及时救治的问题,贫困人口县域内就诊率达到90%以上。
另一方面,坚持“大卫生、大健康”理念,救治预防双管齐下,实行大病和慢性病分类救治,强化疾病预防控制,推动健康扶贫关口前移。
在疾病救治方面,完善贫困人口制度化的分类救治机制,推动健康扶贫工作落实到人、措施精准到病。对大病患者,按照定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例、加强责任落实、加强医疗质量管理的“四定两加强”原则,实施大病专项救治,2019年病种扩大到25种,包括儿童先心病、儿童白血病、胃癌、结肠癌、终末期肾病、耐多药结核病、脑卒中等,实现应治尽治。针对慢病患者,开展家庭医生签约服务工作,重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种慢病实行规范管理。截至目前,已有1500多万人得到了基本救治和管理服务,覆盖98%以上的贫困患者。
在疾病防控方面,实行专病专防,强化健康促进,努力消除健康危险因素。以“三区三州”为重点区域,针对包虫病、艾滋病、结核病等重大传染病和地方病,一地一策、一病一策,开展综合防治。开展贫困地区的农村妇女“两癌”筛查项目、儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目,提升重点人群健康水平;深入开展贫困地区爱国卫生运动,改善人居环境和卫生状况,构建健康环境;实施贫困地区健康促进三年行动,针对性开展健康教育和宣传,提升健康素养,努力使贫困人口晚生病、少生病、少生大病。