如今,慢性病高发严重威胁居民健康,该如何做好疾病防控,减轻居民治疗负担?“与其在下游打捞落水者,不如到上游筑牢堤坝。”近日,全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明教授在接受新华网采访时表示,防控慢性病首先要把公共卫生做好,尽量让群众少得病、晚得病、得轻病。
基本公共卫生服务全覆盖促进国民健康
“除了织就世界上最大的社会保障网以外,中国还取得了一个重大成就,那就是国家免费提供了覆盖全体居民的基本公共卫生服务项目。”吴明表示,“有句话说,‘与其在下游打捞落水者,不如到上游筑牢堤坝’。”防控慢性病首先要把公共卫生做好,加强早期预防,尽量让群众少得病、晚得病、得轻病;其次,在得病后,采取早诊早治等多种措施控制、延缓疾病进程,尽量避免合并症、并发症等出现。
在今年的提案中,吴明针对控烟等公共卫生问题给出了自己的建议。统计显示,我国青少年的吸烟率为6.9%,尝试吸烟率为19.9%,青少年吸烟呈现低龄化趋势,且农村高于城市。
“控制烟草流行要从青少年抓起,有效防止青少年吸第一支烟。除了抬高卷烟价格外,在烟盒上印黑肺、烂牙、病容等警示图案是成本低、效果好的控烟方法。一些有冲击力的图片可以起到震慑作用,促使部分吸烟者少抽烟、甚至戒烟,更能阻止新的吸烟者。”吴明说。她从2011年开始持续提交控烟提案,到今年已经是第8个年头了。
持续优化创新药准入流程 多措并举缓解看病就医难
除了加强基本公共卫生服务,如何让群众有“好医”、用“好药”也是实施健康中国战略的重要一环。在吴明看来,我国的医疗创新环境正在越来越好。
“从政策的角度来说,政府正在积极鼓励医药创新,也建立了一系列的激励机制。包括持续深化审评审批制度改革,搭建创新药物、创新医疗器械审批‘快车道’,以及人社部提出拟建立医保药品目录动态调整机制等。但是,很多改革细则仍有待落地。”吴明说,此外,进一步深化医保支付改革,全面推行以按病种付费为主的混合式医保支付方式改革,促使医院主动控制成本,一方面可以节约医保资金,腾出空间支付更多临床价值高、改善患者健康所需要的药品,包括创新药;另一方面,随着控成本机制的逐步到位,可以在药品选择方面给医院更多的自主权,以便更有效、及时地满足患者需求。
2017年2月,医保目录时隔8年再度更新备受关注;同年4月,人社部又发文提出,拟建立医保药品目录动态调整机制。该如何进行医保药品目录动态调整?吴明认为,首先要考虑药物的临床价值,在此基础上再进行经济学分析。
“比如说,这种创新药物所针对的疾病的患病率、致死率是多少?药物的疗效是什么,能否阻止病情发展、甚至救命?药物的价格是多少?等等。如果药物具有很好的临床疗效,又具有不可替代性的话,那就需要考虑将其纳入医保药品目录。建议尽快建立健全医保药品目录动态调整机制,将更多临床必需并且综合价值较高的创新性药品及早纳入医保支付范围,以保障患者用药可及性和可负担性,这样才能更好地应对临床用药需求,同时促进医药技术创新发展。”吴明说。
鼓励医药研发 让中国患者第一时间享受创新成果
近年来,我国医药产业发展迅速,已成为全球第二大医药消费市场、第一大原料药出口国,与此同时,政府积极鼓励医药研发创新,在此背景下,一大批跨国药企在华建立研发中心,或开展新药临床试验,力求满足国人尚未被满足的医疗需求。
跨国药企在华研发新药、申请获批上市的意义何在?吴明认为,这首先意味着中国患者有望在第一时间享受到医药创新成果,获得治疗改善,甚至延长生命;另一方面,此举也有助于加速我国药物创新体系建设,培养科研创新人才,推动我国由医药制造大国向医药创新强国转变。
据了解,有一款全球研发、中国孵化的针对肾性贫血的创新口服药,目前已率先在中国顺利结束III期临床试验,有望年内获批。吴明表示,像这类创新药如果能有医保政策扶持,就可以更好地帮助中国患者改善健康。
