当前，“互联网+分级诊疗”制度正在加快推开，既能够让大城市、大医院的优质资源下沉，也可以提高基层的医疗服务能力——
用手机关注医院的微信公众号后，可以直接在手机上预约挂号、查询化验结果等；通过在线视频，请名医远程问诊看病等等……这些人们已渐渐熟悉的事实无不说明，互联网正在改变医疗服务的理念、模式、技术和方法。
在日前由益医生主办的“互联网+分级诊疗”论坛上，国家卫计委医疗服务管理指导中心副主任高学成表示，分级诊疗是要解决医疗资源配置的问题，现在的优质医疗资源过多集中在大城市、大医院。“互联网+分级诊疗”，一方面要让优质资源下沉，为基层、农村、边远等地区人民服务，另一方面则要提高基层的医疗服务能力，包括县医院、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生副中心服务站等。
信息互通实现资源流动
“医改后，我国诊疗量大幅增加。”国家卫计委体制改革司副司长姚建红介绍说，“据统计，到2014年底，我国的诊疗量已超过76亿人次，相当于一年每个老百姓到医院5至6次”。
然而，看病难、看病贵是不容回避的沉重现实，虽然大医院人满为患，但小医院总是门可罗雀。中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明指出，分级诊疗制度是科学合理利用现有医疗资源、有效分流就医人群的举措，而互联网能实现医疗数据共享、信息互联互通，有助于推动分级诊疗制度的建立。
对此，首都儿科研究所附属儿童医院副院长吴建新深有感触。他介绍说，儿研所去年门诊量超过了210万，虽然只有400张床位，但是住院人数却超过了2.5万，手术也接近8000例。这正是得益于儿研所从2012年就启动的儿童区域性分级诊疗制度，以儿研所为中心包括12家各类医疗机构，成立了北京市第一个儿童健康医联体。吴建新表示，未来将在医联体内实行双向转诊制度，推动各成员单位通过网络和远程会诊中心开展远程会诊。
互联网拓展了医患的公共空间，改变了患者参与医患互动的模式。网络技术和医疗服务的有机整合，为分级诊疗制度的建立和完善带来了希望。
“互联网能把资深专家的经验和年轻医生的时间相融合，提高医疗服务能力，让患者就近就医，从而真正实现分级诊疗。”吴建新透露，下一步要利用互联网平台与区儿科医疗卫生机构实现点对点的对接，充分发挥儿科医联体的作用，参照儿科常见病的分级诊疗指南，完善儿童疾病的分级诊疗和服务网络，通过基层医生的初步诊断，将患者盲目挂号的模式变成规范的定向转诊模式，利用信息化手段促进医疗资源的纵向流动。
数据共享提升医疗质量
北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心主任郑加生坦言，互联网医疗可以让医生掌握先进的治疗理念和知识。现在很多的病种，尤其是精准微创医学，是医学领域颠覆性、革命的治疗模式。“就像打仗，如果说以前我们打仗是用枪炮子弹，现在则是精确的影像引导，从而实现精准的定点清除。”郑加生形象地比喻说。
对此，益医生CEO姜丹斐也表示，将充分运用全国分级诊疗共享平台，收集整理国内外优秀的分级诊疗案例，予以推广和应用，并通过社区医生与医疗专家互动的形式，建立患者医疗健康档案。
互联网大数据有助于提高医疗服务质量。国家卫计委医政医管局综合评价处副调研员王乐陈表示，如今，哪些医疗机构好，哪些医院的专科好，哪些专科的大夫好，都有大数据共享和评价，这是互联网医疗的重要方向。王乐陈说，“我们在全国有垂直的检测系统，可以看到医院感染的事故等，这有利于保障患者安全。借助互联网技术，通过对就诊流程、就诊体验等医疗质量数据的分析，可以提高医疗安全水平”。
对此，北京市卫计委公共卫生信息中心主任张文中指出，分级诊疗的基础是实现信息共享、互联互通，为决策提供数据支持，为老百姓的自我健康管理提供更加便捷的信息化手段。
多方协同加强监管
今年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，部署加快推进分级诊疗制度建设。“信息化是卫生发展中重要的基础和抓手，也是引导卫生就医秩序新的手段和方向。”张文中表示，按照《意见》，到2017年底，分级诊疗信息化要实现几个重要指标，一是参加分级诊疗的试点区域内，能够实现远程会诊的要超过50%，二是二、三级医院要全部达到双向转诊互联互通的管理要求，三是不少于80%的社区服务中心、社区卫生服务站要有分级诊疗系统。
“这对信息化提出了很高的要求。”张文中坦言，推进分级诊疗不是卫生系统能单独做到的，不仅要三医联动，还需要多部委协同合作。
互联网医疗有着巨大的市场前景，移动医疗平台也因此成为当下最受资金追逐的热门领域之一，益医生日前就获得了3000万元A轮融资。姚建红指出，互联网为医疗提供技术服务，技术本身必须加以规范，因为医疗涉及生命健康，必须要严格监管。此外还要考虑信息安全和数据泄密等问题，加强信息监管。高学成也表示，要把质量、安全作为“互联网+”分级诊疗的前提和重要保障，把质量安全放在第一位，以患者为中心来完成医疗活动。■
