文书名称、文号
送达时间：
送达地点：
送达方式：
受送达人：
代收人：
代收原因：
与受送达人关系：
受送达人拒收原因：
见证人：
备注
二、送达回证的相关规定
送达回证是指人民法院或其他司法机关按照法定格式制作的，用以证明送达法律文书的凭证。
它既是送达行为证明，又是受送达人接受送达的证明，是人民法院与受送达人之间发生诉讼法律关系的凭证。
使用时间：
1、一审庭审前
民事案件一审庭审前向被告、第三人送达起诉书副本、答辩状副本、应诉通知书、权利义务告知书、合议庭成员告知书、举证通知书等庭前文书会使用送达回证。
2、一审裁判后
一审裁判结果出来后，会向所有诉讼参与人送达民事裁定书、民事判决书时，也会使用到送达回证。
3、二审庭审前
民事二审案件庭审前向被上诉人、第三人送达上诉状副本、合议庭成员告知书时会使用到送达回证。
4、二审裁判后
民事二审案件裁判结果出来后，会向所有诉讼参与人送达民事裁定书、民事判决书时会使用到送达回证。
三、人民法院送达回证范本
送 达 回 证
(各类案件通用)
案 由填写具体案件的案由案 号( ) 字第 号
送 达 文 书
名称和件数填写民事裁定书或者民事判决书 份数
受 送 达 人xxx
送 达 地 址填写具体的送达地址
受 送 达 人
签名或盖章xxxx年x 月 x日
收 件 人 及
代 收 理 由xxxx 年x 月 x日
备 考
填发人 送达人
注：
①送达刑事诉讼文书，按照刑事诉讼法第五十七条的规定办理;送达民事、行政诉讼文书，按照或参照民事诉讼第七十八条，第七十七条的规定办理。
②代收诉讼文书的，由代收人签名或盖章后，还应注明其与受送达人的关系及代收理由。
无论是民事诉讼还是刑事诉讼的程序，送达回执就是给当事人送达一份文书，在签收人签收以示收到。送达回执书也是需要注意格式的。那么，送达回执范本格式是我们在诉讼程序中尤其要注意的，在我国的民事案件一审庭审前向被告、举证通知书等庭前文书会使用送达回证。
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