1、医疗诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因，骗取财务的行为。
2、医疗诈骗构成诈骗罪必须具备四个构成要件，即犯罪的主体、主观方面、客体、客观方面。犯罪主体，是指具有刑事责任能力，实施犯罪行为并依法应负刑事责任的人。犯罪的主观方面，必须具备直接故意，即行为人明知自己是在虚构事实或隐瞒事实真相欺骗他人，并希望他人信以为真，上当受骗。
3、医疗诈骗常常表现为：虚构不存在的人体损害事实，如故意主诉疼痛，故意捏造病情;或隐瞒人体损害发生的真实原因，如损害是由自身病情造成的;或本来是由于另一种非医疗方式造成的，却将损害后果归结为是医疗差错造成的。
4、医疗诈骗不同于一般的诈骗，其前提是当事人自身受到了人体损害，有时还非常严重，甚至必须采取手术等创伤性治疗方式，因此，假象常被真相所掩盖，使性质的认定趋于复杂。诈骗者也往往利用医疗机构或医务人员不敢声张，息事宁人的心理，屡屡得手。
(一)划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。 关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大，未达较大数额，可按一般的违反保险法的行为处理，达到较大数额构成保险诈骗罪。
(二)认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。 实施保险诈骗活动，故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果，骗取保险金的，依照《刑法》第198条第2款规定，按数罪并罚处罚，如放火罪与保险诈骗罪并罚，故意杀人罪与保险诈骗罪并罚，故意伤害罪与保险诈骗罪并罚，等等。 以上就是保险诈骗罪的行为表现。
其行为表现为：以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。 “虚构保险标的”，是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务，虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的，与保险人订立保险合同的行为。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
我国的医疗保险是造福社会的制度，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
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