当孩子发生扭伤或骨折时

　　儿童天性活泼好动，并且常常不注意或不懂得自我保护。面对孩子可能遇到的危险，父母在担心、劝告之余，最好能掌握一些急救处理方法，以免孩子运动、玩耍时发生紧急情况而束手无策。
　　由于身体发育水平的限制，加上游戏和好奇心等多种原因，在日常生活中，儿童远比成年人容易受伤。有资料显示，10岁以下儿童因摔倒而受伤的是其他年龄段人群的两倍以上。关节韧带扭伤、关节脱位（即脱臼）以及骨折，是孩子较为常见的三种运动损伤。这些损伤引起的症状有相同之处，如疼痛。肿胀、肢体功能障碍等，但由于损伤种类和严重程度不同，所采取的应急对策也不尽相同，有的甚至大相径庭、处理不当可能会造成严重后果。因此，能否正确处理不同的损伤就显得至关重要了。
　　明明是幼儿园大班的小男孩儿，身体结实，长大想当将军，平时爱玩打仗游戏。一天，他正和小朋友在楼下玩，跑得快，突然崴了下，摔倒了。明明爬起来后感觉脚腕子很疼，但是他很坚强，也没哭。回家后， 妈妈发现他脚腕子肿成小了“馒头”，还青了一块，用手一摸有点热，明明疼得直咧嘴，扭动脚腕子时有响声。
　　分析：这种现象通常是关节韧带扭伤。常发生在身体摔下落倒时。由于肢体扭转着地，使关节周围连接不同骨骼的韧带受到抻拉、挤压而造成损伤，最常见于脚踝、膝关节以及手腕。
　　对策：对此的主要建议是休息及冷敷。受伤关节应避免活动，可用护踝、护膝、护腕等加以保护。受伤后应先用冰块或凉水进行“冷处理”，使血管收缩，减少皮下出血和渗出，从而减轻肿胀；同时也可用绷带包扎压迫扭伤部位，不仅有助于保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。待受伤情况较稳定后（即肿胀不再进一步发展后）再进行热敷或外用活血化瘀药物。抬高患肢可促进血液回流，有利于肿胀的消失。
　　注意：在骑自行车带孩子的时候，一定注意不要将孩子的脚别进车轮，建议父母使用轮护网；不要踩圆棍、皮球等易跌倒的东西。另外，在家里的冰箱中不妨预备些冰块，即可以对付停电，也可以应急使用。
　　莎莎今年3岁了，无论妈妈去哪儿，她都要跟着。这天又到了商场，莎莎看上了一个洋娃娃，妈妈要带她上楼看衣服，好还恋恋不舍地回头张望。妈妈嫌她走得太慢，又怕楼梯高不好上，就提着莎莎的胳膊上楼。谁知莎莎的胳膊肘响了下，接着就发现她的胳膊伸不直了，疼得莎莎直哭，妈妈急得不知如何是好了。
　　对策：这是比较典型的肘关节脱位。身体其他关节脱位时也会有类似现象，主要包括疼痛、肿胀、变形、关节活动出现明显障碍等症状。试图活动受伤关节时，常会感觉明显疼痛，肢体长度也发生改变，与未受伤一侧的肢体不等长。关节复位需要专业手法，而且关节脱位还可能伴有关节内骨折，需要拍x光片确诊，严重者还要进行手术复位，应尽快到医院治疗。
　　注意：由于儿童韧带力量较弱，关节发育不完善，所以大人不要用力拉拽孩子的手臂。不建议自行复位或找人推拿，应尽早送孩子到医院诊治。
　　涛涛今年上四年级了，是学校小足球队的前锋，平时小朋友们经常夸他球踢得好。今天，他要代嗝学校参加比赛了。为了给集体争得荣誉，涛涛在球场上跑动非常积极，嗝现得很勇猛。当他正要带球突破防线的时候，对方的一名小队员冲了过来，涛涛声一个躲闲不及，向前扑倒在地。当涛涛从地上坐起来的时候，队员和教练都围了上来，一看都吓坏了。只见他的右前臂变弯了，还鼓了一个紫包。
　　分析：这很可能是collet’s骨折----一种桡骨下端骨折。由于人体骨骼的结构特点以及运动时的力学原理，在几个部位容易发生骨折，如桡内下端、肱骨下端、胫骨中上端和股骨颈等。四肢股折后常突然引起明显的成角、旋转等畸形，还会引起比韧带损作更为剧烈的疼痛，自管破裂出血会形成皮下淤斑。当有多处骨折或者折断的骨头损伤内肘或大血管时，可能导致孩子失去知觉，甚至休克。
　　对策：先对上肢进行固定，然后自行带孩子去医院。对于肘关节以下的前臂骨折，可将伤肢曲肘摆放，贴靠于胸前，用一块从肘关节至手掌长度的夹板将其托住包扎，县吊于胸前。
　　这里再介绍几种常见骨折的固定方法:
　　肘关节以上的上臂骨折：固定用的夹板长度应从肩头到肘关节，包扎后后再把上胸前。如果一时找不到固定材料，也可把上臂用皮带或布带与前胸捆在一起，并将伤肢这一侧的衣襟剪一个小洞，把衣襟向上反折，兜住伤臂后，扣在第一或第二颗纽扣上固定。
　　大腿骨折：可用一块相当于从足跟到腋下长度的夹板放在伤肢外侧，膝盖后稍垫衣服，再用布带将伤肢和夹板一起捆紧夹板。布带等固定材料可就地取材、木板、树枝、竹竿、木棍、纸板、雨伞、腰带、衣服等均可。如果实在没有适当的材料，也可将两腿包在一起，利用未伤的腿来固定伤腿。
　　小腿骨折：固定方法与大腿类似，只不过夹板的长度只需从膝关节以上到足部即可。提醒注意的是，腿部发生骨折的孩子，如果您只能自行将其送往医院，则应先设法将患肢固定，以免运送过程中由于断骨的活动使伤势加重。
　　脊椎骨折：当孩子可能有颈椎、胸椎骨折时，不要试图自行搬动其身体，若一个人将孩子抱起移动，可能会使断骨损伤脊髓。搬动时应由3--4人共同轻轻托起伤者，保持其脊柱呈水平位，轻放于硬板担架或床板上。旁人应立即拨打120急救电话。在等待救护人员到来的过程中，如发现孩子受伤严重，昏迷不醒或休克者，要立即进行人工呼吸，以保证孩子的生命。
　　注意：人体在应激状态下会引起体内某些激素和神经递质水平的变化，所以在刚受伤的时候可能感觉不到很疼。另外，有时会发生骨裂或不完全骨折，尤其儿童的骨骼韧性较大，会发生“青枝骨折”就像撅一根春天的青树枝，树枝折了，一部分还连着，这时外观上可能看不出什么异常。如系以上情况或难以确定是否骨折时，应到医院确诊，以免延误治疗。
　　有开放性骨折（即断骨刺穿了皮肤）而伤口血流不止时，可用干净的布压迫伤口止血，但不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。
　　在固定中应注意是，如果固定完以后发现肢端苍白、青紫、肢体发凉、麻木或疼痛时，说明血液循环不良，很可能是包扎过紧所致。应适当放松或重新固定，否则肢体可能因严重缺血而不得不截肢。
　　一些关于儿童骨折的特点以及康复的小知识：
　　 儿童骨折的愈合一般比成人迅速，因为孩子的骨骼周围裹着一层厚厚的骨膜，有助于快速修复断骨，这层骨膜随着年龄的增长会逐渐变薄。
　　 儿童的股骨（大腿骨）骨折愈合需4--6周，而成人需20周，婴儿只需2周。
　　 儿童骨骼修复能力很强，骨折很少需要手术治疗，大多只需石膏固定。
　　 孩子骨折发生后一年内，家长应不时带孩子去医院复查，以确保断骨复位正确，愈合良好。
　　 孩子总骨量中近一半是在10岁前积累起来的，因此，万一发生骨折，一定要多给孩子补充含钙多的食品，以促进骨骼愈合。
　　谈了这么多，不知能否对您有点帮助，最后总结一下，急救包括这样几步：
　　关键的第一步——大致判断一下孩子发生的是何种损伤。
　　关键的第二步——明确急救方法，判断有何条件进行急救。
　　关键的第三步——想尽一切办法进行急救，尤其要保证孩子的生命，并保证不再加重损伤。
　　明智的第四步——现场急救后立即送医院进行进一步治疗。
　　相信您一定能够有能力处理好不同情况，维护好您和宝宝的健康。（胡佩瑾）