A、宫颈癌——病因最清楚的妇科肿瘤
●LCT+HPV检测，能筛查出癌前病变
●早期的宫颈癌能被治愈，65岁之后女人不用再筛查
宫颈癌是目前唯一一个病因比较明确的恶性肿瘤。研究结果表明，宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV人乳头瘤病毒）的持续感染密切相关。同时，宫颈癌同样是目前唯一可以做到早期发现的妇科肿瘤。
中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科教授林仲秋说，HPV在女性的性活跃期感染率较高，但女性依靠自己的免疫力可以将其清除出去，因而很多女性是一过性感染， 并没有发展为宫颈癌。一旦免疫力低下，或者存在有家族遗传（即易感性），导致身体没有办法将病毒清除掉，病毒长期发挥作用，就会导致细胞发生癌变。此外， 性交时男人的阴茎很容易把HPV病毒送到宫颈口。研究显示，99.6%的宫颈癌都是因为HPV感染引起，而且只要性伴侣超过4个，宫颈癌的发生率至少提高 5-10倍。
筛查宫颈癌最好的办法就是液基薄层细胞检查（即LCT）+HPV病毒检测，但是大多数女性在体检的时候，常常只做了 36元的普通刮片，这种操作方式很容易造成漏诊。而LCT检查是目前妇科肿瘤专家推荐的筛查方式。林仲秋专门去拿了LCT的工具与传统的刮片向记者解 释，LCT这种检查，一把毛刷子可以伸到宫颈口旋转，这样肯定就能把细胞刮下来，然后把刷头放进培养液里，经过震荡和离心处理，把沉在瓶底的肿瘤细胞吸上 来（肿瘤细胞稍重，在离心时会沉在瓶底），涂在玻璃片上在显微镜上观察。病理科的医生很容易鉴别，因而对宫颈癌细胞的检出率高达90%以上，还能查出癌前病变。
“无性生活就没有宫颈癌，所以筛查的人群针对的就是有性生活的人群。不过，65岁以后感染宫颈癌的机会不大了，也就不用筛查啦。”林仲秋指出，“以前常见的患者年龄在50岁左右，现在40岁以下的病人占到了10%-30%。这部分常常会要求保留子宫。”
林仲秋说，宫颈癌是“最容易被治愈的癌症”。只要发现得早，5年生存率在80%-90%，比如肿瘤病灶在2厘米以下，位置靠近阴道的，只需要锥切即可，一般都不用做化疗。
B、卵巢癌——
最致命的妇科肿瘤
●卵巢癌的恶性度高，目前还没有很好的筛查办法
●当出现腹水、腹胀等症状时小心卵巢癌
一提起卵巢癌，林仲秋叹了一声说：“卵巢癌的恶性度高，又没有很好的筛查办法，不像宫颈癌，一查就能看出端倪。卵巢在女性的腹部，肿瘤在肚子里长时间不被人察觉，直到长大了才能被发现。目前在临床上，有三分之二的病人是晚期，治疗效果也相对较差。”
“卵 巢癌早期没什么特别的症状，全身体检也很难发现，筛查的作用有限，因此早期诊断困难，病人就诊时大约有60%-70%属于晚期。”林仲秋说，“如果非要说筛查手段，可能也只有阴道B超了。由于阴道B超是深入到阴道里，可以发现稍微大一点的卵巢癌。另外，CA125也是卵巢上皮性癌的理想标记物，通过抽血检 查CA125，也可以筛查一部分卵巢癌。”
卵巢癌之所以恶性度高，就是因为它最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检 查时偶然发现。直到病情严重，比如腹水、腹胀，病人也不会一下子想到卵巢癌，常常会到消化内科就诊。另外，随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围增 大，甚至自认为是肥胖而减肥。
林仲秋说，卵巢癌在腹部内广泛播散，像种子一样，腹腔里全都是小肿瘤，这些癌症刺激腹腔组织，引起渗 水，所以才会有腹水。还有的病人因为卵巢的肿瘤长得太大，顶住了胃，以至于食欲不好，恶心呕吐，她们去消化内科就诊，以为是胃肠道的问题，结果查了半天才 知道是卵巢肿瘤。
卵巢癌是最致命的妇科癌症之一。“一旦确诊为卵巢癌，基本上卵巢、子宫等病灶全部都要切除，即便这样切得干干净净，预后依旧十分不好”。
C、子宫内膜癌——与激素持续作用相关
●绝经之后阴道出血要警惕
●中年女性控体重能预防子宫内膜癌
“子宫内膜癌，治疗上效果比宫颈癌差，筛查上又比卵巢癌强一点。”林仲秋说，“由于子宫内膜癌发生在子宫腔里，所以发生癌变时，往往会阴道出血。尤其是处于绝经期的女性（50岁以上的女性）罹患子宫内膜癌的风险最高，若出现阴道少量流血、持续时间长，最好去医院照一照阴道B超。”
林仲秋指出，临床上只有极早期患者无明显症状，仅在普查或做妇科检查时偶然发现。一旦子宫内膜癌有症状出现了，首先会表现为阴道出血。这种不规则的阴道出血是子 宫内膜癌的主要症状，常常为少量至中等量出血，很少为大量出血。对于绝经期的女性来说，阴道出血很容易就被误认为是月经不调，往往不太在意，没有及时就 诊。
对于女性而言，最好每年做一次阴道B超，以观察子宫内膜的厚度是否正常。林仲秋认为，女性在绝经之后，子宫内膜的厚度在5毫米 以下，基本可以排除子宫内膜癌的可能，在绝经前有月经周期的时候，子宫厚度一般在10毫米。如果在绝经后，出现了阴道出血，而且做阴道B超发现子宫厚度在 5毫米以上，就应进一步做宫腔镜检查，取一部分子宫内膜的组织做病理检查以便确诊是否是子宫内膜癌。
对于绝经后女性，一定要控制体 重，决不能让自己的体重飞涨。因为肾上腺分泌的雄激素可以把脂肪组织内经过酶（芳香化酶）的作用转化为雌激素（雌酮），脂肪组织越多，转化能力越强，血浆 中雌酮水平也越高。简单地讲，女性越胖，体内的雌激素会越多，在没有孕激素拮抗的状况下，子宫内膜就会疯长，这便是子宫内膜癌变的一个很重要的诱因。所 以，绝经后的女性，一定要加强锻炼，少摄入高热量的食物，控制体重，这能预防子宫内膜癌的发生。
