糖尿病越来越常见，从“富贵病”变成了“大众病”……其严重的并发症更是给人们带来了沉重的身体、精神和经济负担。
糖尿病教育+药物+饮食+运动+自我监测，是我们常提的“五驾马车”，可以有效降低糖尿病的发病危险[1]。
那么，糖尿病患者到底要不要严格忌口?不能吃甜的食物吗?无糖食品可以放心吃吗?
糖尿病是因为糖吃多了?
很多人会认为糖尿病是因为糖吃多了，其实绝非那么简单，它主要受基因、肥胖、生活方式、吸烟、情绪压力等多种因素影响。
虽然，糖尿病患者的血糖会增高，甚至尿中也可能会有糖，但并不是因为糖吃多了，真正原因是身体胰岛素代谢出现问题，引起糖代谢出了问题。
糖尿病不能吃甜的食物?
可以放心吃无糖食品?
“糖尿病不吃甜的食物就好，可以放心吃无糖食品”这种想法真的是太天真了，不只是不吃甜食那么简单……
很多没有甜味的食物，比如米饭、面条，虽然吃起来没有甜味，但其淀粉成分被消化后会转变变成葡萄糖，因此，即使没有甜味也不能多吃。
但有些甜味食物其实是用的甜味剂，如阿斯巴甜、甜蜜素等，虽然有甜味，但几乎不提供能量，是可以适量吃的。
无糖食品并不意味着更健康和更低热量，取决于用什么来代替糖的作用。若是用脂肪来代替糖，那么热量比糖更高。若用淀粉或糊精来代替糖，它们其实跟同等质量的糖热量几乎相同。
所以，并不能敞开吃。要注意适量食用和监测血糖，可以放在加餐时适量食用。
不能吃血糖指数高的食物?
很多糖尿病患者都认为“绝对不能吃血糖指数高的食物”，其实并不然。血糖指数(GI)是衡量食物血糖反应的一个指标，虽然，血糖指数越低的食物对血糖的波动影响越小，糖尿病患者吃低GI食物更加安全，但不意味着高GI的食物就不能吃。
所以，不能盲目的按照血糖指数来挑选食物，还要看食物的血糖负荷(GL)和碳水化合物的总量，即还要考虑摄入碳水化合物的质量和数量。
比如，西瓜和梳打饼干的GI都是72，但100克食物所含碳水化合物却大不相同，苏打饼干所含碳水化合物约76克，GL大约为55，而西瓜所含碳水化合物约7克，GL约为5。
糖尿病到底该怎么吃?
许多糖尿病患者因为不够清楚糖尿病饮食原则，所以过度限制或放纵饮食，导致血糖控制不佳，或容易造成低血糖、营养不良。那么，糖尿病到底该怎么吃?要记住这7点。
1、吃动平衡，控制血糖
科学饮食是所有类型糖尿病治疗的基础，在控制总能量的前提下，运动应以中等强度、有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20min[2]。有研究发现，餐后快走或慢跑比散步降低餐后2h血糖效果更显著[3]。
2、粗细搭配
全谷物、杂豆类建议占主食摄入量的三分之一，以低血糖指数食物为主食，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制[5]。
3、多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样
保证每日蔬菜摄入量500g左右，深色蔬菜占1/2以上;两餐之间适量选择低GI水果[5]。
4、常吃鱼、禽，蛋类和畜肉类适量，限制肥肉，烟熏、烘烤、腌制加工肉类摄入;
5、每日250～300ml的奶及奶制品、大豆及坚果类30～50g。零食、加餐可选择开心果、扁桃仁等坚果[5]。
6、清淡饮食，烹调注意少油少盐。
每日烹调油使用量宜控制在30g以内，食盐用量每日不宜超过6g，最好控制在5g左右[4] 。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品或食物的摄入。多喝白开水，适量饮用淡茶或咖啡，限制饮酒[5]。
7、定时定量进餐，少量多餐，细嚼慢咽，注意进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯[5]。
关医生小提示
总之，糖尿病饮食的总原则是控制总能量，营养均衡，没有绝对禁食的食品。没必要为了控制血糖，每天都过着苦行僧般的日子，而失去了生活的乐趣。
糖尿病饮食，贵在坚持，管住嘴迈开腿，保持健康生活方式，注意定期监测血糖，预防低血糖发生。
好啦，今天的科普就到这里结束了。
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参考文献：
[1] 李光伟，张平，王金平，等。中国大庆糖尿病预防研究中生活方式干预对预防糖尿病的长期影响———20年随访研究[J].中华内科杂志，2008，10(47):854-855.
[2] 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南(2012)[M].北京：中华医学电子音像出版社，2012.
[3] Ross R, Hudson R, Stotz PJ, et al. Effects of exercise amount and intensity >，2015，162：325-334.
[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016). 人民卫生出版社，2016年 .
[5] 葛声,张片红,马爱勤,王竹,史琳娜,孙文广,刘晓军,陈伟,杨剑,郑锦锋,常翠青,韩磊.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报,2017,39(06):521-529.
文章转载自公众号“临床营养关阳”
