卒中后抑郁指卒中后出现以情绪低落、兴趣减退为主要表现的心境或情感障碍。其临床表现与原发性抑郁相似,以心境低落、兴趣下降为主要特征,伴有思维迟缓、睡眠障碍、无价值感、自杀倾向等症状。那么,你对卒中后抑郁患者用药研究了解吗?下面,本站小编来分享一些与之有关的知识,希望对您有所帮助。
卒中后抑郁发生机制,可能是卒中造成颅内某些特定部位受损,使患者产生抑郁倾向;而躯体功能丧失、社会或家庭地位改变等因素,加速了抑郁症的发生或使其程度加重。近年,学者还提出血管性抑郁的概念,认为卒中患者存在血管性危险因子,使抑郁症状明显加重。因此,在对卒中后抑郁全面管理的同时,要把对血管性危险因子的管理列为常规。为此,学者提出了联合应用抗抑郁药和尼莫地平的治疗建议。
研究表明,伴有血管因素如高血压、冠心病的卒中后抑郁患者,在用抗抑郁药如氟西汀或度洛西汀的基础上联用尼莫地平,每日3次,每次30~60毫克,其疗效要比单纯使用抗抑郁药明显高,治疗后完全缓解率增高而复发率降低。卒中后抑郁患者,应在抗抑郁治疗时对血管病变进行干预,以提高疗效并降低复发危险。
学者提出联用尼莫地平,是因为尼莫地平具有舒张血管和抗缺血(神经元保护)特性,可阻断继发于脑缺血后钙离子介导的神经毒性作用。应用尼莫地平不仅有助于改善血管状态,增加脑供血,且可改善卒中后患者的神经和认知功能,最终促进卒中后抑郁显著改善,复发率降低。
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