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小儿肾小管-间质肾炎早期有哪些症状

小儿肾小管-间质肾炎早期有哪些症状?本病可发生在任何年龄组。典型临床表现 发热、皮疹、关节痛,构成AIN的三联症。病儿可有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛。患儿可有镜下血尿,脓尿。病情严重者可发生肾衰,多数表现为非少尿型。

多种多样临床表现

1.急性TIN:多由感染、药物过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起,少数为特发性。ATIN的表现特点为起病急,常伴发热,皮疹及膀胱激惹症状。对多种药物过敏,严重者可表现急性肾衰。病理上以变质渗出为主,间质有明显水肿,浸润的炎症细胞因病因及发病原理而异。TIN患者可因肾脏内水肿,肾包膜牵张,患者感腰痛,体检有肾区叩痛。共同的临床表现是患者可出现程度不同的急性肾衰竭,另外根据不同的病因可出现相应的表现: 

(1)感染引起:多有寒战高热、全身酸痛、食欲减退等中毒症状。血液中性粒细胞增多。抗菌治疗有效。

(2)药物过敏引起:有用药史,在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状。血中嗜酸细胞增多及IgE升高。尿液沉渣检查1/3 患者可以找到嗜酸性细胞。 

(3)药物肾毒性作用引起:大多患者有明确的用药史,尿中可出现肾小管上皮细胞。

2.及时发现TIN的诊断线索 当患者出现下列情况时都应考虑TIN的可能,并进行全面肾脏检查,以明确或排除TIN的诊断。

(1)患者出现原因不明的肾性贫血、肾性高血压(继发性TIN)、夜尿增多。

(2)无休克、急性血容量不足等情况突然发生少尿性或非少尿性急性肾衰竭。

(3)在慢性肾衰竭的基础上发生急性肾衰竭(基础血清肌酐浓度<250µmol/L,每天血清肌酐上升45µmol/L以上;基础血清肌酐浓度>250µmoL/L,血清肌酐浓度每天上升90µmol/L以上)。或亚急性肾衰竭(每天血清肌酐浓度升高,但未达到急性肾衰竭的速度)。急性肾衰竭可为少尿性或非少尿性。

(4)以肾小管间质功能减损为主的慢性肾衰竭。

(5)尿液中发现坏死组织。

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