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小儿急性肾功能衰竭早期有哪些症状

肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者,突然肾功能急剧恶化。下面就跟我们一起来了解下小儿急性肾功能衰竭早期有哪些症状?

临床表现1.高分解型急性肾功能不全

主要为血生化改变:组织分解极为旺盛,血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及血钾(K)迅速上升,碳酸氢根离子浓度迅速下降。

血Cr每天上升>176µmol/L,血BUN每天升高>14.3mmol/L,血K 每天上升>1.0mmol/L。

2.少尿型急性肾功能不全

可分为少尿期、利尿期、恢复期。对于小儿,各期间分界不明显。

(1)少尿期:

一般急性肾功能衰竭均有,特别在急性肾小管坏死。可持续10~14天左右。

①少尿:

标准:新生儿期尿量<1ml/(kg·h),婴幼儿<200ml/d,学龄前期<300ml/d,学龄期<400ml/d。

无尿:尿量<50ml/d。

②水钠潴留:

钠离子潴留细胞外,引起组织水肿,体重异常增加。

表现为全身性水肿,血压升高,并发有肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

③氮质血症:

由于肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加,血BUN、Cr增高。

毒素积蓄引起的全身各系统中毒症状:厌食、恶心、呕吐、呕血、烦躁、嗜睡、贫血等。

④电解质紊乱:

高磷及低钙血症:手足搐搦、惊厥等。

高钾血症:胸闷、憋气、嗜睡、烦躁、恶心呕吐、四肢麻木、心率缓慢、心律不齐,严重者可导致心跳骤停。心电图(ECG)T波高尖、QRS波增宽等。

低钠血症:反应差、表情淡漠、恶心呕吐,甚至抽搐等。

⑤代谢性酸中毒:表现为疲乏、嗜睡、面色潮红、恶心、呕吐、呼吸深大,甚至昏迷、休克等。

⑥内分泌及代谢改变

(2)利尿期:

尿量>2500ml/m2,肾功能逐渐恢复。尿量增加后数天,血BUN及Cr开始下降,毒物积蓄有些缓解,各系统症状减轻。

在多尿期易出现脱水及低血钾(血清钾浓度低于3.7mEq/L)、低血钠(血清钠<135mmol/L)。

(3)恢复期:

随着尿量渐恢复正常,血BUN、Cr逐渐正常,肾小管浓缩功能和酸化功能亦逐步恢复。

但偶见遗留不同程度的肾功能损害,形成慢性肾功能不全。

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