新生儿缺氧缺血性脑病如何诊断

新生儿缺氧缺血性脑病顾名思义就是出生前或出生后由于缺氧或缺血引起的脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病对宝宝健康的影响取决于他缺氧时间的长短、症状的严重程度和抢救是否及时，下面就和小编一起去了解一下新生儿缺氧缺血性脑病如何诊断？

儿科医生会根据你的宝宝是否有明显宫内窒息和产时窒息或其他引起缺血缺氧的情况，以及这些情况的严重程度来诊断。同时医生还会观察宝宝的表现，主要看他是否有意识障碍、惊厥、肌肉张力减弱等情况。

宝宝出生后，医生会在宝宝出生1分钟、5分钟和10分钟时对他进行评分，以数字形式来评估宝宝有无缺氧窒息的状况，也就是阿普加（Apgar）评分。根据1分钟阿普加评分结果将新生儿窒息分成轻度窒息和重度窒息。如果你的宝宝出生后有窒息，根据窒息的程度以及复苏后宝宝的状况，医生可能会建议送他去新生儿重症监护病房，因为此时宝宝患新生儿缺血缺氧性脑病或其他系统缺氧性疾病的几率会增高。

医生一般会给你的宝宝做颅脑B超和CT检查，帮助确诊是否存在新生儿缺氧缺血性脑病。如果医生认为有必要，还会给你的宝宝做核磁共振成像（MRI）、脑电图、血生化检查。这些方法能评估你的宝宝新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度，并且估计治疗效果和后遗症。

如果医生怀疑你的宝宝可能有新生儿缺氧缺血性脑病，首先采取的措施就是吸氧改善通气，增加大脑的供氧量。医生还会采取措施治疗低血糖、低血压，保证液体量，控制惊厥，改善脑水肿等。

如果医生告诉你，你的宝宝可能患有新生儿缺氧缺血性脑病，他多半还会同时告诉你严重程度。新生儿缺氧缺血性脑病根据主要症状的严重程度分为轻度、中度和重度。

如果你的宝宝是轻度缺氧缺血性脑病，那他可能只有兴奋、易激惹或嗜睡的症状，一般呼吸比较平稳，不出现惊厥，吸吮能力也表现正常。且症状多半会在3天后消失。

中度缺氧缺血性脑病可能表现为嗜睡，对外界刺激反应减弱，肌张力降低，虽然存在吸吮和拥抱反射但比较弱，会有惊厥和轻度呼吸抑制出现。症状多在1~2周后才消失。

重度缺氧缺血性脑病会使新生儿处于昏迷状态，肌肉松软，惊厥频繁，明显的呼吸衰竭如呼吸不规则或暂停，吸吮和拥抱反射消失等。

值得注意的是，由于新生儿期运动和智力发育受此特殊阶段的限制，新生儿缺氧缺血性脑病抢救成功后，是否存在后遗症可能在短时间内不会有所表现，而是在宝宝长大的过程中，运动和智力发育不能达到同龄儿应该达到的标准时，才慢慢展现出来。所以，对于有过缺氧缺血性脑病尤其是中重度缺氧缺血性脑病的宝宝，后续的康复训练和对整体智力的发育定期监测是非常必要的，否则待确定存在后遗症后再进行康复训练，会错过早期最佳干预时机。而且这些康复训练做得越早，对宝宝的健康越有利。

轻度新生儿缺氧缺血性脑病如果及时干预，症状大多在3天内就会逐渐消失，一般也不会有后遗症。

如果医生告知你的宝宝有中度新生儿缺氧缺血性脑病，经治疗他多半1周后症状就会消失。如果他的症状持续时间超过1周以上，那么就有可能出现智力障碍、癫痫、脑瘫等后遗症。中度新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的严重程度差别非常大，多和症状持续时间长短有关。一些较轻的后遗症经过积极的康复治疗，是可以恢复的。

重度新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡的重要原因之一，那些幸存的宝宝也可能会留下智力障碍、癫痫、脑瘫等后遗症。在存活的病例中，缺血缺氧越严重，症状持续的时间越长，越容易发生后遗症，后遗症的严重程度也会越高。

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