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中药处方不可随意更改

中医大夫是根据患者的病情,经过望、闻、问、切细心诊断,按照君、臣、佐、使的处方原则,经过深思熟虑开出的处方,它有其严谨性,下面就和小编一起去了解一下中药处方不可随意更改。

第一,虽为同一品种,但由于炮制方法不同,其疗效各异。比如炙首乌为补肝益肾之品,能治肝肾阴亏,而生首乌就不具备这一功效,而且还有轻泻作用,故不可互相代用;又如大黄生用峻泻作用极强,可直达下焦,而蒸炙为熟大黄,称为熟军,泻下作用明显减弱,适用于老人、小儿便秘;而炒炙成大黄炭,不但没有泻下作用,反而起到止血、止泻及收敛作用。再如生地黄为清热凉血药,而经酒蒸成为熟地黄,就成为滋阴养血、温补肝肾的药物;还有生甘草和炙甘草、生黄芪和炙黄芪均不可互相代替使用。

第二,来自同一植物的药材,由于生长期和采摘期的不同,或生长部位不同,其功效也各有差异。比枳实和枳壳,同为芸香科植物酸橙的果实,而不同的是,枳实为干燥幼果,枳壳为成熟的果实,同为行气药,可破气除积、化痰除痞,但药力不同,《药性赋》中称:“宽中下气,枳壳缓而枳实速也。”又如柏子仁和侧柏叶,同为柏科植物侧柏的种仁和枝叶,柏子仁能补养心气、宁神止汗、润燥通便,而侧柏叶则是凉血止血的良药,虽生长在同一植物上,其功效却大相径庭;还有苏梗和苏叶、竹茹和竹沥、干姜和生姜均不能互相代替。

第三,同一类药,因其药性的差异,也不能互相代替。如川贝母和浙贝母,同为贝母类,都列入清热化痰类药物,但川贝母偏重于阴虚肺燥的虚证咳嗽,而浙贝母侧重于外感及内热咳嗽,还可解一切疮疡肿毒,两者不可互相代替。

第四,有些药名相近,但不属于同一类药物,也不能互相代替。例如桑螵蛸和海螵蛸,仅一字之差,但却是截然不同的两种药。桑螵蛸为螳螂科昆虫刀螂的卵鞘,具有补肾固精的功效;而海螵蛸为乌贼科动物乌贼的内壳,具有除湿制酸、止血敛疮的功效。又如山茱萸和吴茱萸、白茯苓和土茯苓、北柴胡和银柴胡、百合和百部等,都不能互相代替使用。

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