大龄妈妈如何备孕？
放开二胎了！赶快怀一个
二胎虽然放开了，但是很多想生二胎的大龄女性不免对自己的生育力感到担忧，以及担心怀孕时的风险太大。我建议高龄妈妈生二胎前做好生育力评估。
生育力评估，是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。其中有4个指标需要重点关注。
4个指标
Four Index
for pregnancy
1:
卵巢功能
随着年龄的增长，卵子的库存越来越少，卵巢功能逐渐衰退，这是大龄女性必须面对的不可逆转的事实，尤其是月经不调，甚至闭经的大龄女性，在备孕二胎的过程中，明确卵巢功能和排卵情况非常重要。
卵巢功能的常用评估包括：
血清性激素水平：常用的检查为在月经期的第2-3天抽血，如果发现血清促卵泡激素升高，或促卵泡生成素与黄体生成素比值升高，和/或雌二醇水平下降，则提示卵巢功能已经下滑，受孕的概率下降；
血抗苗勒氏管激素：该激素由卵巢的颗粒细胞分泌，育龄女性水平较高，随着年龄增长而呈进行性下降，它的水平代表着卵巢的储备能力，数值越低代表粮仓里能供播种的种子越少。可以在月经周期的任何时候抽血检查。
B超检查：了解双侧卵巢的大小、形态，排除是否存在占位性病变，是否有体积缩小的萎缩改变。
窦卵泡计数：也是通过超声检查，在月经期5天内检查，B超对卵巢窦卵泡计数,如果窦卵泡数＜5提示卵巢储备功能不良，已经到衰竭边缘。
以上检查均须到专业的医院进行检查，并由医生给予客观的评估，如果卵巢功能极差，则不建议尝试怀孕，否则不单只花费巨大、耗费精力而且最后未必可以成功受孕，哪怕顺利受孕，也将面临流产率高、胎儿缺陷率高的挑战。
卵巢功能是评估女性生育力的最为重要、最基础的指标。当各项检查提示卵巢的功能处于正常水平，女性朋友可以考虑通过尿排卵监测或超声监测卵泡发育，确切了解是否有成熟卵泡发育及排卵，指导受孕。
2:
子宫是受精卵着床的部位，亦是胎儿在母体内赖以生存的地方。子宫必须是形态及功能均正常才可以孕育小生命。
常规的盆腔超声检查是必须的，通过测量子宫的大小、子宫内膜的厚度大致了解子宫的条件，同时检查是否合并有较大体积的肌瘤等病变，子宫内膜有无增厚、息肉等。
对于上一胎是剖宫产的女性，B超还可以初步了解前次手术疤痕是否平整，有无疤痕憩室（子宫局部肌层组织中断，形成额外的腔隙）。所有剖宫产后女性（无论间隔多久）都要注意再次妊娠时受精卵着床的位置，一旦着床在疤痕或憩室的部位则不宜继续妊娠。
对于既往接受过人流、清宫等宫腔手术的女性，可能存在子宫内膜受损甚至粘连的可能性，如果存在术后月经量减少、难受孕的情况，必要时可采用宫腔镜检查明确宫腔病变。
因此，子宫作为生育力评估另一项指标不容忽视，大龄女性备孕前要做好子宫的检查。
3:
输卵管情况
输卵管，为一对细长而弯曲的管道，内侧与子宫角相连通，外端临近卵巢。精子与卵子的相遇必须通过此管道，因而它对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着非常重要的作用。
一旦输卵管堵塞、粘连和积水均可导致不孕不育，故也是生育力评估的指标之一。但由于输卵管通畅度的检查（包括输卵管通液及造影）均为侵入性操作，因此仅适合尝试受孕至少半年未成功受孕，且其他各项检查均无异常的女性。如果发现输卵管存在堵塞的情况则需要医学干预。
4:
男性精液情况
作为受精卵中精子的提供者，男方也要做生育力评估。
很多人认为男人的生育能力不受年龄限制，其实不然，有研究成果表明，男性的年龄越大越容易导致精子发生基因突变，且大约25%-30%的21三体儿的病因归于准爸爸的染色体异常，精液浓度的多与少，也会影响怀孕几率，因此，男性精液的常规分析作为生育力评估的也是一个非常重要的指标。
卵巢功能的评估、子宫的检查、输卵管情况的评估、精液的常规分析，是生育力评估的4个重要指标。通过这4个指标，大龄妈妈们就能对自己的生育力有个大概的了解，并能对接下来的怀孕风险做好准备，生个健健康康的二宝！
