健康时报
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本文审稿专家：
邵凌云，复旦大学附属华山医院感染科副主任
高键，复旦大学附属中山医院营养科主任
面对新冠肺炎，有特效药吗？
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授给出了答案：“最有效的药物是人的免疫力。”我们发现，同样都是有新冠病人接触史，有人被感染，有人却安然无恙。免疫力的强弱究竟与什么有关？怎样才能提升免疫力呢？
影响免疫力的因素
人体免疫系统非常复杂，受很多因素影响。
1.年龄
首先就是年龄，免疫力随年龄增长而逐渐下降，这是必然的趋势。①老年人免疫力低下，同时伴有一些基础性疾病，更增加了病毒感染的风险。在新冠疫情中，我们发现湖北省死亡病例约80%都是60岁以上的老人。②
还有报道103岁高龄患者痊愈出院，也有青壮年不治身亡，说明免疫力的强弱与年龄不完全相关。除了年龄这个不可干预的因素，免疫力的强弱还和饮食习惯、生活方式等因素有关。
2. 饮食营养
饮食方面，营养不均衡会使免疫力下降。有些女性为了控制体重而刻意节食，主食摄入不足会导致能量缺乏，影响免疫系统的正常运转；肉食所富含的蛋白质是机体免疫功能的物质基础，如果缺乏也会影响免疫细胞的数量和战斗力。
另外，大鱼大肉几乎成了每餐标配，超重、肥胖的人越来越多，这些人群体内胆固醇升高，会导致免疫细胞吞噬细菌、病毒和异物的能力下降。肥胖还伴随着慢性炎症，脂肪细胞可充当肿瘤逃避免疫细胞监视的保护伞，让机体难以发现并及时清除它们。
3. 睡眠
生活方式方面，对免疫力影响最大的就是睡眠。缺乏睡眠除了影响精神状态，还更容易受到病毒的侵袭。研究显示，每晚睡眠时间少于5小时的人，比每晚睡7-8小时的人，受到流感病毒感染的机会要高出82%。③
4. 吸烟
除了吃和睡以外，还有一个影响免疫力的重要因素不得不提。在新冠疫情期间，有人公然提出：“吸烟能预防新型冠状病毒感染”。这是大错特错的！经常抽烟或处在二手烟环境，会破坏免疫细胞活性，使免疫力显著下降。很多新冠肺炎患者都有吸烟史。研究显示，吸烟者感染流感病毒的风险比不吸烟者高5倍。④所以，吸烟不仅对预防新冠肺炎没有帮助，反而会破坏免疫力。
科学提升免疫力并非一日之功
我们时时刻刻都处在数以万计的各种细菌、病毒、真菌等微生物的包围下，可以说它们“无处不在、无时没有”。要让入侵者无机可乘，就要每天都保持强大的免疫力。
复旦大学附属华山医院感染科邵凌云副主任，在第二届新冠肺炎多学科论坛的“玫琳凯家庭营养管理分论坛”中特别强调，与免疫力关系最紧密的白细胞，至少需要2-3周更新。因此，免疫力的提升不是一蹴而就的，是需要长期坚持的。
到底要怎样做才能科学的提升免疫力呢？复旦大学附属中山医院营养科高键主任认为，免疫力的提升需要从平衡的膳食、健康的生活方式、科学的营养补充三方面入手。
1.平衡的膳食
遵循《中国居民膳食指南》的推荐，保证食物的多样性，多吃蔬果、奶类、大豆；适量的吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐、少油、控糖、限酒。
2. 健康的生活方式
要做到适量运动、充足睡眠、戒烟限酒、调整心态。有规律和中等强度的运动可使外周血中免疫细胞数量增多，清除病毒的能力增强。同时，抗炎因子的产生增多，使机体免疫功能增强。但运动也要张弛有度，因为长期高强度的运动，反而会使免疫功能受损。
3. 科学的营养补充
随着生活节奏越来越快，很多人选择快餐或方便食品，饮食质量不够高。同时，外在环境污染日益加剧，土壤营养流失，使食物营养价值下降。所以，营养学界也倡导适量额外补充一些营养素来满足机体的需求。
对提升免疫力有帮助的营养素主要有以下几类：
第一类就是蛋白质，蛋白质不仅是生命的基础，也是免疫力的基础。人体很多的免疫器官、免疫细胞、各种抗体等都是由蛋白质构成的。摄入充足的蛋白质，才能让免疫细胞有足够的免疫武器，战斗力才能更强。
第二类是益生菌，在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第七版）》中建议使用益生菌等肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。⑤这是因为益生菌可以激活人体免疫细胞，抑制有害菌，在肠道形成有效的免疫屏障。研究显示，乳双歧杆菌Bl-04⑥、嗜酸乳杆菌NCFM、乳双歧杆菌Bi-07⑦能够有效预防或减轻呼吸系统疾病。
研究发现，多糖类也是提升免疫力的重要营养素，最具代表性的就是酵母β-葡聚糖，能够提升中性粒细胞（免疫细胞的一种）的战斗力。研究显示，酵母β-葡聚糖可以提升免疫细胞活力⑧、改善各种原因引发的免疫力降低⑨，保持身体健康。
另外，中国营养学会在防治新型冠状肺炎病毒的营养建议中提出，可以补充番茄红素、叶黄素、EGCG等植物抗氧化营养素和维生素A、B、C、D、E等微量营养素，保护免疫细胞免受自由基的氧化损伤，维护上皮细胞组织，增强免疫力。
不同人群的免疫力提升方案
儿童：处于生长发育快速期，对蛋白质需求较大，需要保证每日优质蛋白质的摄入。另外，儿童消化系统发育尚不完善，容易出现腹泻等消化道问题。中华预防医学会推荐，可以使用益生菌改善儿童的肠道功能。另外，还要注意补充维生素和矿物质，提升儿童的免疫力。
女性：往往由于节食导致营养不均衡，不仅影响免疫力，还影响女性的美丽。因生理结构和激素水平的影响，女性便秘的发生率远高于男性。⑩因此，女性需要注意补充益生菌、膳食纤维、酵母β-葡聚糖，不仅可以保持肠道健康，提升免疫力，这些营养素的补充也是女性外在美丽的重要基础。
男性：由于工作压力大、高油高脂食物摄入过多，会出现“四高”问题，即高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，这些是心肌梗死、脑卒中等严重疾病的危险因素。近几年关于中年男性死于心血管疾病的报道屡见不鲜，因此，我们需要关注男性健康。男性可以补充膳食纤维和益生菌来帮助肠道排出油脂，建立肠道屏障功能，也可以补充酵母β-葡聚糖提升免疫力，保持身体健康。
老年人：慢性基础疾病多发，免疫功能低下，是新冠肺炎病毒的易感人群，也是其他疾病的高危人群。关注老年人的健康需要在控制好基础疾病的情况下，补充优质蛋白质，保持基础营养的供应；还可以补充抗氧化剂，从源头上清除过量的自由基，保护心血管系统；益生菌和膳食纤维可以帮助改善老年人的肠道功能，提升整体免疫力状态，帮助老年人抵抗各种疾病。
参考文献：
① 赵睿, 等. 人体免疫衰老与肿瘤及感染的关系研究进展[J]. 中华医学杂志. 2019;99(16):1278-1280.
② 中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J]. 中华流行病学杂志. 2020;41(2):139-144.
③ Prather AA, et al. Association of Insufficient Sleep With Respiratory Infection Among Adults in the United States[J]. JAMA Intern Med. 2016;176(6):850–852.
④ Lawrence H, et al. Cigarette smoking and the occurrence of influenza - Systematic review[J]. J Infect. 2019;79(5):401–406.
⑤ 国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第七版）》
⑥ Turner RB, et al. Effect of probiotic on innate inflammatory response and viral shedding in experimental rhinovirus infection - a randomised controlled trial[J]. Benef Microbes. 2017;8(2):207–215.
⑦ Leyer GJ, et al. Probiotic effects on cold and influenza-like symptom incidence and duration in children[J]. Pediatrics. 2009;124(2):e172–e179.
⑧ Fuller R, et al. Influence of yeast-derived 1,3/1,6 glucopolysaccharide on circulating cytokines and chemokines with respect to upper respiratory tract infections[J]. Nutrition. 2012;28(6):665–669.
⑨ Talbott SM, et al. Baker"s yeast beta-glucan supplement reduces upper respiratory symptoms and improves mood state in stressed women[J]. J Am Coll Nutr. 2012;31(4):295–300.
⑩ ZHAO YF, et al. Epidemiology of functional constipation and comparison with constipation-predominant irritable bowel syndrome: the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China(SILC)［J］．Aliment Pharmacol Tiler. 2013;4(8):1020．
