作者 | 干玎竹
编辑 | 袁月
很多人都很熟悉牙龈出血、牙龈肿痛的感觉，往往不以为意，不就是上火了嘛。到底什么是“上火”，对身体有哪些影响，能不能预防呢?搜狐健康采访了浙江大学医学院附属口腔医院预防综合科连璐雅、朱海华医生。
连璐雅、朱海华指出，“上火”只是不懂医学的人给口腔状况异常找的普适性理由，正如大部分老年人认为牙齿松动是年龄增长后的必然结果。殊不知，两者都源于一个非常简单的原因——口腔卫生不良。
我们熟知的“上火”，在医学上所对应的疾病名称叫“牙龈炎”和“牙周炎”。牙龈炎是病变只局限在牙龈的炎症，如不及时治疗，牙龈炎继续发展，侵犯深部牙周组织，就变成了牙周炎。牙周炎严重时，会造成成年人丢失牙齿。
顾名思义，牙周组织就是围绕在牙齿周围的组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜。牙齿和牙周的关系就如同树木与土壤。水土流失将影响树木的稳固，甚至是“连根拔起”。
保护牙周组织健康，才能更好地保护牙齿，让牙齿每天帮助我们咀嚼。
此外，牙周还跟全身的健康息息相关。人的口腔中存在300—500种细菌微生物。口腔病灶感染学说认为，口腔的原发病灶感染可能引起全身疾病，其中有代表性的是口腔病灶感染和细菌性心内膜炎的高度关联性。研究表明牙周病不仅会引起口腔局部感染炎症，且作为细菌储库可引起轻微的慢性炎症反应，进而影响全身各脏器的功能。到现在为止，已经发现和牙周病有关联的全身性疾病包括糖尿病、心脑血管疾病、早产低出生体重儿、肥胖、骨质疏松等疾病。
牙周健康是如何被损坏的？
连璐雅、朱海华表示，口腔卫生是最重要又最容易防控的因素。刷牙习惯不佳、不使用牙线和不能合理使用牙缝刷将导致牙面牙菌斑形成，牙结石堆积在牙颈部（最常见于下前牙舌侧和后牙的颊舌侧）。牙菌斑中的细菌释放毒素刺激牙周组织从而导致牙周组织发炎和破坏，表现为牙龈红肿，牙龈出血，牙龈萎缩，甚至牙齿松动脱落。
统计表明，浙江省成年人一天两次的刷牙率已经达到49%，然而浙江省的牙周健康率仅在8%左右，牙龈出血率达到80%-90%，牙结石检出率高达90%及以上。这两者之间存在悖论，大多是因为成年人也很难彻底清洁牙齿。
连璐雅、朱海华向搜狐网友介绍美国牙科协会推荐的BASS刷牙法（水平颤动拂刷法）。该方法可以有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑。
具体方法是：将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4-5次。颤动时牙刷移动仅约1毫米，每次刷2-3个牙。将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。
牙合（HE）面水平刷动
牙合（HE）面水平刷动
舌侧面水平刷动
45度刷动
舌侧窝刷动
龈缘清洁刷动45度
选购牙刷时，要选用小头、软毛的牙刷；每天至少刷牙两次，每次2分钟以上；刷牙必须包括牙齿的每一个面，尽可能达到轻柔、仔细、全面。此外，电动牙刷也能一定程度上提高刷牙的效率。
单纯使用刷牙，不足以达到全面清洁口腔的要求。牙线是必不可少的。牙线作为刷牙的辅助手段，对所有人群均适用。使用时可将牙线棒或牙线呈C型包绕牙齿邻面，上下刮除式清洁牙面。但当前我国对牙线的认知相对匮乏，有调查显示，使用牙线的中老年人不足2%，亟需推广。
连璐雅、朱海华还建议牙缝较大的人或牙周病中晚期人群使用牙缝刷。选用合适牙缝大小的牙缝刷，抽拉式清洁牙缝，注意刷头切勿朝向牙龈以免造成损伤。此外，每年进行1-2次的全口洁治（洗牙）也有助于口腔健康的维护。
养成良好的口腔卫生习惯，还需要注意戒烟、限酒、吃甜食后漱口等。
连璐雅、朱海华指出，牙周疾病是个长期进展的疾病，其治疗包括基础治疗、手术治疗和维护期治疗，并且往往因为缺牙而需要修复科、正畸科等的联合治疗。维护期和基础治疗往往借助超声波对患者牙面和牙根上无法自行清洁的牙菌斑和牙结石进行彻底清洁。一旦发生牙周病，则如同高血压等疾病一样需要终生的维护才能保证疗效。
相较于长期的治疗流程和昂贵的治疗费用，提早预防牙周病才是性价比最高的。因此，连璐雅、朱海华希望大家能够提高口腔保健的意识，学会正确刷牙、使用牙线，合理使用牙缝刷，定期洗牙，自觉维护牙周健康。
