本文理论依据：《中医基本理论》、《中医耳鼻喉科学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
应读者的要求，我今天在这里，给你说说慢性鼻炎。
有一次，我到外地开会，通行的一个中医耳鼻喉科同行，给我讲了这么一件趣事。
话说有一个男性患者，当时已经退休了。以前身体还算不错，可是最近一年来，就感觉鼻子不通气。最近这四个月，鼻子不通气特别严重，整日只能张嘴呼吸。另外呢，清鼻涕流个不停。流到什么程度呢？吃饭的时候，鼻涕能掉进碗里！你说恶心不恶心？另外呢，患者头痛、打喷嚏时作，可以说非常痛苦。
怎么形成的呢？四个月前的一天，他在小区门口和别人下象棋，当时是夏天，他穿一个小背心，结果战至正酣下起雨来。他和棋友都不想罢休，于是一直顶雨把棋下完。结果，他算是赢了，但感冒随之而来。感冒好了之后，就这样了。
刻诊，见患者脉浮缓，舌淡苔薄白，身体乏力。
然后，医师还问了一句：大便好不好？
患者答，两天一次，但是排便比较困难，得使半天的劲儿。
于是，医师写了一个配伍：麻黄5克，杏仁9克，甘草4克，细辛2克，白芷9克，陈皮6克，全瓜蒌18克，火麻仁12克。
5剂之后，鼻涕没有了，大便恢复正常，只不过早上起来还是有点打喷嚏。于是，上方基本不变，全瓜蒌去掉，麻黄改6克，细辛改3克，辛夷9克。又用了5剂之后，症状全部消失。
这里的医师，姓汤，是中医临床大家，多了我就不介绍了。
医案到这里就没了，但是留给我的思考却不少。
其实，慢性鼻炎的患者历来都不少。最大的痛苦，就是鼻涕流不停、不通气。我认为，这个医案和医方就告诉我们一句话，想要通鼻子，就去通肺。
显然，这个患者的问题属于外受风寒，肺气宣降失常。鼻窍为肺之所系。肺气宣降失常，则津液失布，所以凝聚成痰，上犯鼻窍，形成了清鼻涕流不停的现象。这里的清鼻涕，从中医视角看，就是痰。脉浮缓，舌淡苔白，身体乏力，还有他的发病史，这些都说明此问题。
这里还有一个问题值得注意，就是患者大便难行。肺与大肠相表里。肺气不通，大便也不通。反过来，大便不同，肺气也别相通。
怎么办？宣肺气、化痰湿、行大便。
医案里的方子，麻黄、细辛 、白芷开宣肺气、通鼻窍，合杏仁通降肺气，使得肺宣降如常。全瓜蒌能涤痰，同时配合火麻仁、杏仁、陈皮来通便。这就是基本意图。
我觉得，从这个方子和医案里面，广大的慢性鼻炎患者应该有两点启示——
一，如果你大便不通，有便秘的问题，或者排便费劲的问题，两三天来一次，那你这个鼻炎往往不爱好。这个在任何类型的慢性鼻炎患者中都能见到。所以，你得通便才行。
二，如果你鼻涕是清的，量大，那多半考虑肺受寒邪之束缚，宣降失常，浊津成涕。这个时候，你得补肺、通肺。
医案中的方子，是合乎法度的。我写出来，希望普通的读者朋友能有所借鉴，在中医师辩证指导下借鉴应用。业界的同仁，不妨收藏，为今后的工作提供参考。以上就是我写这篇文章的初衷。
好了。就说这么多。
