应激性溃疡发生大出血时,由于病者全身情况差,不能耐受手术,加以术后再出血发生率高所以一般先用内科治疗,无效时才考虑外科治疗。内科治疗的方法有:
(一)、胃管吸引
留置胃管持续吸引可防止胃扩张,并能清除胃内胃酸和积血,了解出血情况。
(二)、冰盐水或血管收缩剂洗胃
冰盐水灌洗(每次60ml)或血管收缩剂(去甲肾上腺素8mg放在100ml葡萄糖溶液中)滴入,均可使粘膜血管收缩达到止血目的。
(三)、胃肠道外用血管收缩剂
去甲肾上腺素8mg放在250ml生理盐水中滴入腹腔或作选择性动脉插管,每分钟注射0.2u。垂体后叶加压素于胃左动脉内,持续24小时,出血停止后逐渐减量。
(四)、抗酸药间隔洗胃