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爬行训练可以治疗腰椎间盘突出吗

近日有媒体报道,陕西西安一女子模仿动物爬行治疗腰椎间盘突出,还有不少人进行效仿。火箭军特色医学中心骨科副主任医师朱泽兴介绍,爬行运动对防治腰椎部疾病、腰肌劳损有一定疗效,但有利有弊,且不适合所有的腰痛患者。

椎间盘突出症有五大病因

临床上,腰椎间盘突出症指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症,是日常生活中腰腿痛最常见的原因之一。该病主要好发于重体力劳动者,以及IT从业者、老师、公务员、司机等长期坐位者,20-40岁的青壮年占整个发病人数的75%左右,男女比例约为3∶1,一般过于肥胖的和过于痩弱的人都易发病。

导致腰椎间盘突出症的主要病因有5个。

一是椎间盘退变。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力,随着年龄增长,椎间盘发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘较容易发生破裂,髓核向后突出,最终挤压神经出现腰痛等相应症状。

二是损伤。反复弯腰、扭转等动作容易引起椎间盘损伤,易造成椎间盘早期退变,急性外伤也是椎间盘突出的较多见诱发因素。

三是妊娠。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,而腰骶部又承受了比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。

四是遗传因素。小于20岁的青少年患者中,约32%有家族史。

五是发育异常。腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常,使下腰椎承受异常应力,均会增加椎间盘的损害。

爬行运动有利有弊

椎间盘突出症患者绝大多数可通过保守治疗使临床症状减轻或消除,仅有10%-20%的患者需手术治疗。保守治疗及康复需要结合运动锻炼,以提高腰背肌肉的张力,改变和纠正脊柱异常力线,增强韧带弹性,维持脊柱正常形态,避免腰椎进一步退变。

朱泽兴介绍,爬行运动可将全身重量分散到四肢,以减轻身体各部位,尤其是腰椎的负荷,故对防治腰椎部疾病、腰肌劳损有一定的疗效。爬行时腰椎后伸运动使髓核向前移动,避免了髓核不断向后冲击,并使向后移位的髓核向正常位置移动,避免髓核向后突破纤维环进入椎管内。

通常爬行运动是指在地上爬行的行为,主要包括以下两种方式。

跪爬。以双手和两膝碰地,手膝更替先后爬的方式。姿态:头伸出,五指分离碰地,双臂与肩同宽,两膝碰地,与肩同宽。

手脚爬。以双手和两脚碰地,手脚更替先后爬的方式。姿态:头伸出,五指分离碰地,双臂与肩同宽,双足碰地分离约一肩半宽,脚前掌碰地,膝微屈。目前,手脚爬的方式最为多用,爬行速度不求快而求稳。

但是,爬行运动并不适合所有的腰痛患者,也存在一定的弊端。爬行运动需要弯腰、低头,在运动过程中血液会聚集到头部、心脏等位置,对于患有高血压、心脑血管疾病的人群来说,容易诱发心脑血管意外;对于贫血或低血压的人群,蹲下起立时会出现头晕症状,容易出现大脑供血不足而晕倒;爬行过程中手掌或膝盖直接接触地面,存在摩擦损伤的风险;爬行时双肩、肘关节承受的重量远远超过直立时的负荷,髋、膝关节的异常负重,容易造成关节磨损和周围软组织损伤;长期高强度的运动,对肩、肘、髋、膝等关节存在较大的潜在不良影响。

所以,爬行锻炼虽然有好处,但其坏处也不可忽视,在腰椎康复理念中,并没有积极推荐爬行运动。患者一定要根据自己的身体情况,选择合理的科学运动方式。

正确锻炼推荐以下方法

下面,给大家推荐几种常见的腰背肌锻炼方法。

拱桥锻炼法 仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起呈“拱桥”状,依靠双肩、双肘部和双脚这几点支撑起整个身体的重量,持续3-5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3-5秒,此为一个周期。

三点支撑法 在前法锻炼的基础上,待腰背稍有力量后改为三点支撑法:仰卧位,双手抱头,用头和双足跟支撑身体抬起臀部。

飞燕锻炼法 俯卧于床,用力挺胸抬头,双手向前伸直,膝关节伸直,两腿向后用力,使头、胸、四肢尽量抬离床面,似燕子飞状,故名“飞燕式”。每次持续3-5秒,然后肌肉放松休息3-5秒,此为一个周期。飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异,一般一次做20-40次,持续5分钟左右。

猫式运动 这个动作模仿猫的伸展姿势,可以使脊柱柔和伸展。基本动作是用双手和膝盖支撑身体。保持自然的呼吸,先将腰背部尽量下压,同时抬头,保持10秒钟;然后低头,下巴向胸前收紧,同时背部慢慢弓起,坚持10秒钟。重复动作10次以上,每天2-3组。

另外,蛙泳是缓解腰椎间盘突出较佳的运动方式,水的浮力作用可以使人在水中锻炼时减轻脊椎、肌肉及关节的重力负担,从而辅助治疗腰部、腿部、关节等病变。

经过上述锻炼,有助于增强腰椎的稳定性,延缓腰椎劳损病变发生的进程,从而有效预防腰痛的发生。需要谨记的是,如果腰部疼痛剧烈,双下肢麻木、疼痛或者经过一段时间的锻炼疼痛缓解不明显者,需要到医院就诊。

(作者单位:火箭军特色医学中心 莫鹏)

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