每当冬季来临，急诊室里的肺炎患者就会骤然多起来，病人大多是小孩和老年人。为此，专家特别提醒，现在的气温变化幅度较大，在这样的环境下，人们应密切注意预防肺炎发生。
■各型肺炎巧识别
肺炎按解剖学分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体性肺炎、真菌性肺炎等。其中以细菌性肺炎最为常见。
细菌性肺炎：多是由肺炎球菌引起的肺部急性炎症，多在秋冬、寒冬、冬春季节发病。常见诱因为上呼吸道感染、受凉。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，病变多呈叶、段分布，严重时病变可累及数叶。有20%至30%病例可发生菌血症。患了细菌性肺炎，起病急骤，症状有寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，部分病人还有呼吸困难、口唇发紫及消化道症状。严重者可使血压降低甚至休克，有生命危险。化验检查血白细胞总数增加，中性粒细胞达80%以上，胸部X光检查肺部有大片均匀致密阴影。
细菌性肺炎的治疗主要是应用抗菌药物，同时病人要卧床休息，吃易消化食物，必要时吸氧及作对症治疗，注意预防并发症。
病毒性肺炎：由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒性肺炎最为严重。病毒性肺炎常继发于上呼吸道感染，病理变化主要为间质性肺炎，临床表现为起病较缓，症状有头痛、乏力、发热、咳嗽、咳少量黏痰等。重者呼吸增快，症状加重，也可发生呼吸衰竭及休克。
支原体肺炎：又称为非典型性肺炎，病原体为肺支原体，多见于儿童和青壮年，可散发或有小的流行。其基本病理变化是化脓性细支气管炎，继而发生间质性肺炎。临床表现为多数缓慢起病，早期有头痛、咽痛、肌肉酸痛、发热，2-3日后出现咳嗽，咳少量黏液脓性痰，有时带血，阵发性呛咳为突出症状。
■小儿肺炎重护理
小儿因免疫力低容易发生肺炎。冬天小儿容易发生上呼吸道感染或流感、猩红热、水痘、麻疹、百日咳等传染病，在抵抗力降低的情况下有可能会并发肺炎。小儿患了肺炎，除了请医生积极治疗外，精心护理也非常重要。
1.要遵照医生的嘱咐用药，不要给小儿滥用抗菌素类药物。虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、支原体等病原体引起的，滥用抗菌素类药物不但达不到治疗效果，还会引起种种不良反应。
2.要让患儿安静休息，以减轻呼吸困难。应每隔2-3小时轻轻地为患儿翻一次身，使仰卧、左右侧卧交替，并轻轻拍打病儿背部，以免肺部一处长时间受压，有利于排痰及炎症的吸收。
3.勤开窗户，使室内空气新鲜流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用。同时，保持室内适宜的温度和湿度。
4.患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，诱发呼吸急促，加重呼吸困难。如出现呼吸急促，可用枕头将背部垫高，以利于呼吸畅通。要及时清除患儿鼻痂及鼻腔内的分泌物，有痰液妨碍患儿呼吸时要让患儿咳出痰液，不会咳的要吸出痰液，以保持呼吸道的通畅。
5.根据患儿的年龄特点给予营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，并多吃水果、蔬菜，多饮水。同时，还要密切注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等症状体征的变化。若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安，常是呼吸道痰液阻塞呼吸道的表现，需要尽快请医生处理。
■老人肺炎有特点
冬季也是老年人肺炎的多发季节。老年人免疫机能相对减退，如发生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎；老年人患糖尿病和恶性肿瘤的很多，其免疫机能减退，也容易合并肺炎；老年人因脑血管意外、外伤、衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。要知道，虽然如今各种新的抗菌药不断面世，但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下，肺炎常常成为老年人的直接死因。
老年人患肺炎有以下几个特点。一是早期症状常常不明显。一般患了肺炎会有高烧、咳嗽、胸痛、气紧等症状，化验血白细胞会明显增高。老年人患了肺炎有时发烧不明显甚至不发烧，咳嗽、胸痛的症状也不显著，化验血白细胞也没增高，痰常不易咳出，致使老年病人往往未能及时就诊，有时也会因诊断不准而造成病情延误或加重。二是人到老年常常伴有多种疾病，如肺气肿、心脏病或高血压、糖尿病等，一旦患了肺炎极易使原有疾病发作和加重或引发其他疾病，甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情况，给治疗带来困难。三是老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂，有的老人平常就爱自己吃药，这使得致病细菌对一些常用的抗菌药产生耐药性，从而影响治疗效果。
正因为老人患了肺炎有以上特点，所以家人一旦发现老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困难、轻微发烧或咳嗽，就要及早送医院检查，尤其要做胸部X光透视。一旦确诊，要尽早应用有效的药物治疗，注意药物对心、肝、肾的影响，并应加强全身支持性治疗，以使病人尽快恢复健康。
■老人防肺炎需增强体质
1.老年人要保证饮食均衡、营养充足，并适当活动锻炼，以增强体质。
2.室内要常通风换气，天气晴朗时，老年人要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。
3.要根据气温变化合理增减衣服，宁可穿暖和些也不能受凉。
4.有慢性病的老年人要积极治疗原有的慢性病，对长期卧床的老年病人应经常变换体位，拍背排痰，以免发生坠积性肺炎。
5.吸烟者要坚决戒烟，在感冒流行季节，老年人应少去人多拥挤的公共场所。
