肾阳亏损,气化失司,法当温补肾阳,振奋阳气,阳气振奋则功能可复,功能既复则诸证渐趋好转。
通过温补肾阳可以化气行水,所以王冰才有“益火之源以消阴翳”之说。
本法常选用肉桂、附子、鹿茸、杜仲、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子、海狗肾等补阳药物为主;
熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、龟板胶等补阴药物为辅;
茯苓、泽泻等利水药物为佐,组合成方,体现温补肾阳法则。
常用方如肾气丸、内补丸等。
肉桂、附子能够振奋五脏阳气,配解表药,可祛外入寒邪;配调气药,可行气分壅滞;配活血药,可通血分瘀阻;配祛湿药,可化气行水;配补益药,可治五脏阳气之虚。
阳虚多呈阴盛,肉桂、附子自是首选药物。
肾阳,包括肾与命门一切功能,生殖功能亦在其内。治疗生殖功能减退则鹿茸、锁阳、巴戟天、肉苁蓉之属颇为对证,所以温肾诸方在用补阳药上独具一格,与一般补阳方剂有所不同。
阴代表物质基础,阳代表功能活动。功能活动要以物质为基础,物质补充,却靠功能为其生化,阴阳双方相互对立,相互依存,相互转化,所谓阴生于阳,阳生于阴,孤阴不生,独阳不长,即系指此而言。
故《景岳全书》指出:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”
温补肾阳之方,根据阴阳互根之理,每配熟地黄、山药、枸杞子、龟板胶之类补阴药物。阳以阴为基础,始能生生不息,化化无穷。
由于阳虚不能化气,每多水液失调。本类方常配茯苓、泽泻淡渗利水,即有通调水道、补中寓通之义。
肾阳虚损征象颇多,配伍本类方时,还应根据不同主证选择不同主药辅药。