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热毒炽盛之脱疽——四妙勇安汤

《诸病源候论》曰:“疽者五脏不调所生也。”热毒壅滞血脉,以致局部气血凝滞,经脉瘀阻不通,故见患肢暗红微肿、疼痛剧烈;火毒内郁,肉腐血败,故见患肢灼热、溃烂腐臭,甚则脚趾节节脱落;热毒内扰,耗伤津液,故见烦热口渴、舌红、脉数。证属热毒内蕴,经脉瘀滞。故治宜重剂清热解毒为主,兼以活血通脉。

【出处】

《验方新编》

【组成】 金银花 玄参 当归 甘草

【用法】

水煎服。

【功用】

清热解毒活血止痛。

【主治】 热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热,疼痛剧烈,久则溃烂腐臭,甚则脚趾节节脱落,延及足背,烦热口渴,舌红,脉数。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等症属热毒炽盛者。脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。

【方解】

本方清热解毒之中,寓养血活血扶正之意,法取药少量大、药力专一之长。方中金银花味甘性寒,尤善清热解毒而治痈疽,故重用为君药。玄参长于清热凉血,泻火解毒,并能散结软坚,与君药合用,既清气分之邪热,又解血分之热毒,则清热解毒之力尤著;当归性味甘辛而温润,养血活血,既可行气血、化瘀通脉而止痛,又合玄参养血滋阴而生新,共为臣药。甘草生用,既清热解毒,又调和诸药,为之佐使。四药共奏清热解毒活血止痛之功。

【临证加减】

如湿热重者,加川柏、苍术、知母、泽泻;血瘀明显者,加桃仁、红花、虎杖;气血两虚者,加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡血藤。

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