张某,44岁,自述患慢性肠炎反反复复20余年,不间断的治疗了20余年。大便溏不成形20余年,有时便溏厉害伴随腹痛,痛不可忍。乏力、易于烦躁。口稍干 。舌淡苔厚腻,脉左关弦、右关大按之弱。
处方:当归,炒白芍,香附,木香,川楝子,延胡索,党参,茯苓,炒白术,白扁豆,陈皮,莲子肉,炒山药,薏苡仁,砂仁,桔梗,大枣,柴胡。
复诊,大便成形,每日一次,肚子再没痛过。因饮食不注意又有便溏,试其脉,左关随柔和但还带弦像,舌苔稍厚腻。原方再抓六付。
区区一个参苓白术散加味治愈长达20年的慢性腹泻,值得总结。在我治疗之前,该患者曾以柴胡桂枝干姜汤加味治疗,但无效。之所以无效,可能是在疏肝上力度不够,仅仅一味柴胡是不够的。再者健脾的力度也欠火候,而我用的方子着重兼顾了两面。此病脾虚是本,引木来乘是标。