无论针灸还是推拿,穴位取穴准确与否会对治疗效果产生影响。在中医里,穴位是如何定位的呢?简单来说有三种方法:一种以人体的骨骼尺寸为标准;一种以人体五官、肚脐、指甲、关节等自然标志为标准;还有一种以患者手指为标准。
一、骨度分寸取穴疗法
在《灵枢·骨度》中记载了人体各个部分的固定的骨骼尺寸,临床上取穴时,可以根据骨骼的长度,分为若干等分来准确定位。比如,从前发际到后发际为12寸,两乳头之间为8寸,肘横纹到腕横纹为12寸,膝中到外踝高点为16寸。如丰隆穴在外踝尖上8寸,已知膝中到外踝高点为16寸,所以取膝中到外踝高点的中点,即可大致定位到丰隆穴。再根据丰隆穴距胫骨前缘的横向距离为1.5寸,选择横向距离与纵向的交叉点,即是丰隆穴。
二、自然标志取穴疗法
人体许多自然标志都可用来定位穴位,临床也常结合这些自然标志来定穴。比如以乳头为标志,两乳连线的中点即可取膻中穴;两眉正中取印堂穴;两手自然下垂,放于体侧,中指尖所对应的大腿外侧部位即是风市穴;低头时,颈部最突出的高骨,即第7颈椎棘突,其下为大椎穴;握拳时,在掌后横纹头可取后溪穴。
三、手指同身取穴疗法
当没有人体自然标志时,可以选择手指同身寸法来取穴。需要注意的是,因每人手指长度及宽度与身体其他部位有着一定的比例,所以定位自身的穴位时,应该用自己的手指为标准。一般来说,手指中指中节横纹的宽度为1寸,除拇指外的四指并拢时中指中节横纹的宽度为3寸。
以上三种取穴方法并不是孤立的,很多时候需要结合使用。比如,上述丰隆穴,虽然以骨度分寸法定位了其纵向位置,取其 1.5 寸的横向距离时,要结合手指同身寸法,四指并拢的横向距离的中点即是1.5寸处。
除此之外,还有简便取穴法,如两手虎口自然交叉,食指端所到达的手腕的位置即是列缺穴;握拳屈指,中指尖所在位置即是劳宫穴。
学习中医者,历来都有诵读中医歌诀的习惯,因医学知识枯燥乏味,强记诚难,若融书本内容于韵律优美之歌诀中,则韵味顿生而脍炙人口。一经熟读,历久而不忘。本该书从大量古代医籍中辑录了比较实用和常用的针灸歌诀、歌赋,分为经脉篇、腧穴篇、刺灸篇、诊疗篇和流注八法篇分类介绍,并加以简单注释。