古代针灸医家对练习指力颇多重视,近人常多忽略,我认为练指力是针灸医生的必修课,一个好的针灸医生,必须强调平时练习指力,才能在行针治病时尽量减少患者的痛苦与恐惧。
《医宗金鉴·刺灸心法要诀》称:“巧妙元机在指头。”《素问·宝命全形论》对用针者提出针刺时若“手如握虎”,可见古人对针刺者指力的要求是很高的。因此“欲练针者先练指”,指力练习是针刺手法练习的前提。然而,均匀而果断的指力,不是短时间内能掌握的,因此,必须充分利用一切可利用的时间,在学习时领悟要领,在练针时细心体会,还必须把徒手练习与实针练习相结合。
老一辈针灸专家都特别重视指力练习,如果细心观察针灸名医之手,可以发现其刺手“合谷”部位的肌肉往往异常丰厚,有的甚至成为一个近似核桃样隆起,所以他们针刺时的指力要比普通医生大得多。
1.徒手练习 徒手练习的优点是可利用各种空闲时间,随时随地进行,也不必借助专业针具。它包括:(1)左手练习:左手五指自然分开,指腹按压在桌面上或书本上,向前、后、左、右做推、揉、按、压的动作,以此来锻炼手指和手腕的力量,亦可同法单练拇、食二指,以拇指或食指指腹在书本上向前、后、左、右做推、揉、按、压的动作。
(2)右手练习:经常用右手拇、食二指或拇、食、中三指持牙签或火柴棍,用力搓捻,此法又称捻线法;或用拇、食、中指捏紧,手持竹筷或毛笔,颤动手腕,反复作上下捣动动作。
(3)一指禅功练习:目的是将练运气与练指力融为一体,具体做法是:分腿站立桌前,吸气沉入丹田,两臂向前上抬伸直,前倾弯腰使双手拇指指腹搭于桌沿,令丹田之气上贯于肩,循臂过肘腕直至拇指端,逐渐加力,待拇指感到疲惫,可调换食指同法练习。开始每次练习5分钟,逐渐增至10分钟,每日1~2次,坚持练习,指力必将大有长进。
2.实针练习 实针练习应从正确持针开始。持针的方法有两指持针法、三指持针法、持针身法、双手持针法等,习针者可根据针具的长短选择适当的方法。其中三指持针法临床最为常用,方法是以拇、食、中三指末节指腹捏持针柄。无论选择哪种方法,都应注意持针姿势宜稳健不宜紧握,应保持针体端直坚挺,以免用针时重滞不活或指力不达。正如《灵枢·九针十二原》所云:“持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右。”
3.虚拟练习 以手持针,在空中向上下、左右、前后等方向横向、斜向、直向反复进退,以锻炼手腕的翻转灵活,以及持针向几个方向进针的速度。
4.实物练习 以手持针,使针尖垂直抵在模拟物上,悬腕,不要有依托;用拇指与食、中指前后交替地捻动针柄,要求捻转角度均匀,针体不左右摆动;再逐渐施加一定压力。如此反复练习,直到针体可垂直刺入模拟物,针体不弯、不摇摆,进退深浅自如时,说明指力已足,可进行下一步针刺手法练习了。
此外,还应注意练习指力时的体位姿势。练指力的体位有站位、坐位两种,无论哪种体位均要注意保持悬臂、空肘、吊腕,不要有依托。左右手并重(徒手或实针),练习使两上肢活动力量平衡。选择适当模拟物。模拟物的质地以接近人体为宜,如扎紧的棉团、软纸垫、泡沫塑料、软木塞、厚橡胶皮、蔬果(如土豆、冬瓜、西瓜皮)等。先练1~2寸短针,有一定指力并达一定熟练程度后,再练3~4寸长针。全神贯注地练习,令指、掌、腕、臂之力协调。