冠心病是人类健康的头号劲敌,发病率高,已被大家所熟知,其本质特点就是供应心脏的血管即冠状动脉发生了狭窄、堵塞,使心脏缺血,产生疼痛、心衰等,主要治疗方式有三种,药物、介入(支架)、搭桥手术,介入和搭桥手术在医院里面完成,由医生完全主导,患者其实不必太操心具体是怎么做的。但是住院治疗只是短暂的,更重要的治疗是日常的药物治疗和保养,今天就来谈谈日常治疗和保养该注意哪些。归纳来说有ABCDE,A--阿司匹林和抗心绞痛,B--控制血压和β受体阻滞剂,C--胆固醇和吸烟,D--饮食和糖尿病,E--教育和运动。做好这些,应该对冠心病的治疗大有帮助。
日常治疗和保养
一、A--阿司匹林(Aspirin)和抗心绞痛(Anti-angina)
阿司匹林是一种抗血小板聚集药物,治疗冠心病的必须药物,经过几十年的临床验证,确实能够有效的降低心脑血管疾病患者的风险,改善预后,明确诊断为冠心病的患者,尤其是发生过急性冠脉综合征,进行过介入支架或者外科搭桥手术的患者,如果没有特殊禁忌,应该长期服用。由于阿司匹林本身存在一些副作用,比如胃不舒服、消化性溃疡、消化道出血等,长期口服阿司匹林抗血小板的患者应该关注粪便的颜色,必要的时做粪便常规检查明确有无消化道出血。抗心绞痛:冠心病的重要症状之一就是心绞痛,表现为心前区或胸骨后的压迫、闷、痛等感觉,日常应该根据需要应用一些预防心绞痛的药物,如硝酸酯类药物、曲美他嗪等,对于已经发生的心绞痛,舌下含服硝酸甘油能够在2-3分钟内迅速改善症状,当然如果症状无法改善,尤其是含服3次都无法改善的症状,应该尽早就医。
抗血小板和抗心绞痛
二、B--控制血压(blood pressure)和β受体阻滞剂(β-Block)
高血压是冠心病的一个危险因素,良好的血压控制能够减缓冠心病的进展。对于高血压的患者来说,规律的服药,监测血压,将血压控制的合适的范围,如低于140/90mmHg,是非常必要的。但也应该注意到另外一方面,就是低血压,血压过低的时候容易导致冠脉的灌注压力下降,心肌血供减少,诱发心绞痛;所以对于心脏功能的患者来说,鼓励多饮水,避免大量流汗而导致的低血容量性低血压。β受体阻滞剂,在心血管领域广泛使用,可以说是神一样的存在,在高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等方面都有应用,β受体阻滞剂比如我们常见的美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔都是非常好的药物,能够减慢心律、减少心肌氧耗,这点很容易理解,如果患者的心率是90次/分,使用β受体阻滞剂控制心率至55-60次/分,可想而知心肌的血液、氧气需求量就减低了一半。当然过于慢的心率也是不行的,比如小于50次/分,会减少心脏的心输出量,反而不利。
监测和控制血压
三、胆固醇(Cholesterol)和吸烟(Cigarette)
胆固醇,血脂的一种,目前医学研究认为胆固醇是动脉粥样硬化的罪魁祸首,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,粥样板块中脂质的含量以及结缔组织的含量决定了斑块是否稳定,已经是否容易发生急性缺血事件如心肌梗死。所以在冠心病的治疗中,降脂治疗是基石治疗。临床上广泛使用的他汀类药物,能够有效的降低低密度胆固醇,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,预防心梗的发生。吸烟,对于确诊冠心病的患者,应该戒烟,记住是戒烟,因为香烟对血管的破坏不是一点两点,不仅可以使冠心病的患病率升高3-4倍,还会增加冠心病患者的死亡率。
控制胆固醇
四、饮食(Diet)和糖尿病(Diabetes)
冠心病饮食,应该低盐、低脂肪饮食,比如油炸食品、猪皮、动物内脏(肝、肾、肺、脑)、鱼子、蟹黄、全脂奶油、蛋黄等就不能大量吃,多吃些粗粮、富含维生素(青菜、水果)等食物。日常的饭菜应该少盐,腊肠、腌制食品等盐分较高,应减少。鱼肉、廋肉含量较高的蛋白质,可以适当食用。另外也应该避免过度饥饿和饱餐,这两种状态都容易诱发急性缺血事件。糖尿病患者,应该根据糖尿病饮食,定时、定量,配合降糖药物的治疗,监测血糖,控制在合适的范围。因为长期的高血糖会加重冠状动脉损害,并且这种损害不是某处局限性的,而是广泛、多处的病变,甚至心肌内的微小血管损害,即使通过支架、冠脉搭桥手术治疗,效果也不够理想。
健康饮食
五、教育(Education)和运动(Exercize)
教育,让冠心病患者全面的了解自身的疾病,从发病因素、症状、治疗方法、疗效等多方面,树立治疗的信心,告知冠心病可防、可治,并没有那么可怕,保持愉悦的心情,避免烦躁、焦虑,才能够更好的配合治疗。运动,运动要科学,不是得了病就不能运动,或者运动可以代替药物治病,根据不同的年龄、病变程度、心功能状态,制定出不同的运动方案。适当运动有助于降低血脂、控制血压、控制体重,这些都是对冠心病的治疗很有益的。当然不打无准备的仗,运动前做好准备、保暖也是非常必要的。
适当运动
冠心病的治疗,日常的这些药物和保养措施是非常重要的,做好这些ABCDE对冠心病的治疗大有帮助,减少急性缺血事件的发生,改善生活治疗,延长寿命。