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第二十一章子宫颈癌

第二十一章子宫颈癌

    本病是通常发生在宫颐阴道部或移行带的蜂状上皮细胞及骊

管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,是妇女中最常见的恶

性冲瘤之一。宫预疾的发展大多郊是由癌前病变〔不典型增生)~

原位癌一浸润瘾,但不是所有的宫颐癌均存在不典型增生,或者

所有的不典型增生均将发展为癌.临床表现在早期,一般没有症

  状,或仅在阴过检查时,可见表浅的糜烂。一旦出见症状,多已远

  中晚期.常见的扛火是白带增多和阴道出血。白带可为装液性、

  米汤样或洗肉水样,可有恶哭味。阴道出血开始多见于性交或检

  查后,量常少而能自止以后则可能有经期间或绝经后少量不规列

  出血,晚期则出血较多.弃痛多见于很晚期患者,可见膜识部持续

  性疼痛,下肢放射性疼病。晚期宫预庄压迫或侵犯胯耽或立肠,可/

  有尿频、尿痛或血尿.排便困难,里急后重,拈液血便。晚期病人还

  可见贫血、消瘦、发热等症状。

      现代医学认为本病的病囚尚不完全清楚.但认为与早婚、早

  育、多产、宫颐康烂、宫预歌伤、性交过须、包皮垢及精神利激等因

  素布关.最近研究发现与单it疙疹病毒a型感染有关。

      本病的诊折主要依据临床表现,妇科检查、宕顶利片细胞学检

  查、阴道镜检查、映试验、宫颐和宫颐管活体组织钳取检查和病理

  细胞学证实.双合诊或三合诊检查,可触及宫预局部变硬、粗大或

  突起之肿物,子宫一般不大,宫旁可有不同程度增厚沂弹性浦失或

  呈圆块物.在咙期,阴道镜检查时可表现为:(1)夕卜生型:原发仲瘤

  向阴道腔生长,形成一个冲块。充满阴道上1八,且伴有继发性感

  来及坏死.(z)内生型肿瘤发生在子宫预管,且有浸润到全部子

    宫预的趋势.(3)溃疡型瘤灶破坏子宫预的组织结构,且在早期即

    怪犯阴道育窿.纽织学上,子宫颜庄的95、97肠为表皮样瘩或蜂

    状加胞痊,其他尚有腺痊,未分化痊及较少见的肉瘤.现代医学时

    本病的治疗手段有手术、放力、化疗.近年来又有冷冻、热疗及敬

    光治疗等方法.采用柯种方法的迄择取决于病变范因、病期.手

    术切除仅适用于Ia期以前的病例。I期术后5早生存率%肠左

    右,I期为75肠左右.各期志者一般均可未用放射治疗,根治性

    放疗包括腔内镭疗及休外照射宫奢.均可取得疗效,工期鳞痊5年

    生存平为91务,万期为14帕.晚期宫预戒可米用化力以缓解疚

    状.延长生存期,主要的药杨有氛甲喋吟、顺氛按铂等.

        本病在中医临床中多属于“葫漏,’、“五色带”等范畴。中医学

    认为本病和冲任有关崩漏、带下是冲任虚预督脉夫司,致使带

    脉有病或汁受湿热,毒那凝聚,队塞胞络或行气郁结.硫泄失调,

    气五凝滞,奈五蕴结:或脾虚生湿,湿郁化热,久遏成毒,湿毒下

    注,遂成带下.此病以七情所伤,行郁气滞,冲任领伤,肝、脾、肾诸

·脏虚领为内因,夕卜受湿热奈毒祖滞所致。(李涌健)

                  1.催脱钉方

        !功能主治】功能消蚀破病.主治子宫颈瘤.’

        【处方组成l山慈菇18克、砒霜9克、枯矾18克、赓香。.9

    克,共研细末,加入适最江米粉.用水调匀.制成“丁字形或圆形的

    栓剂.每枚药钉长约1、15厘米,直径。·2厘米,晾干备用。每

    次人~3伤3~5天换药1次.连续用3~4次.

        【辨证加减l用本方待癌组织坏死脱落后,改用玉红膏(当归

    身邪克、白芷90克、紫草90克、甘草3。克制成油膏):如宫颈

    瘤合并局部感瓶可先用漳丹15克、儿茶15克、蛤粉3。克、乳香

    旧克、没药3克、冰片1.8克、雄黄巧克、硼砂。.9克制成粉

1纳入阴道中,待感染控制底再用本方

      【脸珠疗效1本方治疗子宫moll例,结果全部达到临床近

  期治愈(症状消失局部肿块消失,阴道细胞学检查连续3次以上

  阴性).

      !处方来颐】北京中医研究院广安门医院孟磊.

      【缺语1本方采用砒霜、枯矾等腐蚀性竣药制成外用药

,钉.对局部肿物施以腐愧意在以毒攻毒,能使癌组织坏死.脱落

,随后再用玉红膏祛腐生肌而收效如能配合扶正抗癌药物内服收

  效更佳,本方对宫颐癌已破溃者慎用.(李涌健)

              2.蝎娱软化汤

      !劝能主治】功能理气化寮.软坚解毒.主治子宫颈癌.

    I处方组成VWI 3条、全蝎6克、昆布24克、r424克、当

「归24克、续断“克、半枝莲24克、白花蛇舌草24克、白芍15克、

  香附15克、获等15克、柴胡,克,水煎服。云南白药2克,吞服.

      I拼证加减】脾湿带下甚者加淮山药24克、草解24克:中气

  下陷者加黄芜:5克、升麻10克、白术明克:肝肾阴虚者加生地

  15克、玄参15克便秘甚者加火麻仁24克腹胀弱者加沉香6克、

  积壳15克、延胡15克.

      【临床疗效】本方治疗子宫颈癌13例,结果存活20年者

  I例:13年以上者3例;6年以上者4例:2年以上者3例存活半

  年者2例.

      ‘处方来那I湖北省随州市中医医院陈明信.

      【按语1方中娱蛤、全蝎活血化密:昆布、海藻软坚散结

  半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,现代药理研究证明有抑启作用;柴

  胡、香附疏肝理气解郁;当归、白芍养血补血。全方扶正攻癌,结合

  熟证加减取得良好疗效。本方名由编者所拟.(李涌健)

第二于一章子宫预荡·749

                3.蜀红汤

    【功能主治】功能清热解毒。主治子宫颈癌。

    I处方组成】蜀羊泉18克、大枣5枚、明党参5克、红茜草3

克,水煎服.

    !辨证加减1如为菜花型和重度糜烂型宫颈痛,局部用黄连

15克、黄柏15克.紫草15克、栩砂30克、枯矶30克,研细未加

冰片适量制成药粉外敷:如有宫颈管侵犯则用鸦胆子5克、生马

钱子5克、生附子5克、轻粉5克、雄黄9克、青黛9克、砒石6克、

硒砂6克、乌梅炭16克、爵香3克、冰片1.5克,制成药棒,插入宫

颈管内.

    !临珠泞效】本方治疗子宫颈癌45例,近期治愈23例,显效

4例有效6例,无效12例。

    I处方来派1安徽医学院附属医院肿瘤科。

    【按语】本方对糜烂型和菜花型子宫颈癌疗效较娇而

结节型、溃疡空洞型则疗效较差.本方名由编者所拟.(李涌健)

              4.蟾雄解毒方

    [功能主治】功能清热燥湿,祛腐解毒.主怡子宫颈癌.

    【处方组成】(0蟾赊15克、雄黄3克、白菠12克、制砒霜1.5

克、五倍子1.5克、明矶60克、紫硒砂0.3克、三七3克共研细

末,加消炎粉60克拌匀.外用于菜花溃疡型.(2)乳香18克、没

药18克、儿禁9克、冰片9克、蛇床子12克、钟乳石IO克、雄黄12

克、硼砂9克、饱砂9克、血竭6克、赓香6克、明矶60克共研

细末.外用于瘤灶较表浅者。

    【辨证加减】湿热蕴毒型加服草河车15克、白花蛇舌草36

克、土获等30克、半枝莲15克、苍术9克、黄柏6克、扁蓄,克、赤

芍9克、生芭仁12A;肝郁气滞者加服茵陈15A,玉金9克、青皮9

克、陈皮9克、香附9克、当归9克、自芍9克、半枝莲l5克、白花蛇

舌草30克肝肾阴虚者加服知母9克.泽泻9克、生地12克、旱莲

草15克、草河车15克、山药15克,黄柏5克、白花蛇舌草30克。

    fps床疗效l外用与内服配合治疗子宫9!0 42 M,结果痊愈

”例,带瘤生存8例,死亡I例.

    【处方来派1北京市中医医院.

    【抉语】本方名由编者所拟.(李涌健)

              5.黄棱方

    !功佬主泊】功能调气活血,破坚化寮。主治子宫颈癌

    [处方组成】黄茂45克、当归16克、三棱16克我术16克、

知母16克、机仁16克、鸡内金15克、山甲15克、觉参15克、香附

12克水蛙30克研细末口服。每次3-6克每日2-4次.

    在口服上方同时,用三棱35克、或术15克、乳香15克、没药

16克、铜绿5克、姻砂9克、砒石8克,阿魏10克、蟾酥。6克,肠

香0.15克、冰片。.3克,研末外敷局部。

    【脸床疗效1本方内外配合抬疗子宫MA 24 V1,结果有效

,例,好转3例,无效12例在有效9例中,生存3年以上者3例,

2年半者2例,1年以上者3例.

    I处方来泥】辽宁省沈阳医学院附属第一医院肿瘤科魏永

和。

    !按语】方中以黄茂、当归、三棱若术等调气活血、化淤

攻积,且有扶正抗癌作用,同时外用硼砂、确砂等化腐生新、燥湿生

肌之品,在局部直接作用于癌组织.杀伤瘤细胞对子宫颈瘤局部

反犯浅表豆范围小者效果良好.本力名由抽者所拟.(沈丽君)

                    s.血蛊回生汤

            【劝佳主治】功能清热解毒,活血通经.主治中、晚期子宫颈

        癌

            【处方组成l三棱20克、裁术20克、黄连20克、黄柏15克、

        黄琴15克、桂枝20克、获鉴20克、丹皮15克、赤芍15克、红花15

        克、桃仁15克、茜草20克.白头翁20克、半枝莲20克,水煎服.

        10天为1疗程.

            【僻证加减】大便下血、里急后重者,去黄岑,加生地榆20

        克、鸭蛋子14牡用汤药或红糖水送眼尿频、尿痛、尿血者.去桂

        枝、茜草,加夏枯草20克、茅根20克、甘草梢25克.

            E9d床疗效】本方治疗子宫颈癌34例,其中d期7例,H期

        16例,F期11例.结果临床治愈24例,显效5例,好转3例,总

        亡伪率为94·t肠·

            【处方来那】辽宁省庄河县中医院丁希海。

            【按语l有学者认为子宫颈癌也属于中医的“血蛊”范

        畴,其病机多为热毒蕴结,湿热下注,气血郁滞所致。本方用黄

        等、黄连、白头翁清热燥湿:黄柏、半枝莲化淤解毒三梭、我术、红

        花活血散结桂枝、获等通阳利水。(沈丽君)

                      7.紫石英汤

              !功桂主治】功能益气养阴,软坚消结。主治子宫颈癌。

              I处方组成】党参12克、黄蔑15克、鹿角片9克、紫石英30

        支、赤石脂15克、炒阿胶(洋冲)6克、归身12克、白芍12克、炮姜

          3克水煎服.

            【僻证加减]脾胃亏损、中气下陷去炮姜、阿胶,加白术.陈

皮,升晌i、柴胡肾阴亏损,湿热下注去黄茂、党参、阿胶、炮姜、鹿角

片,加生地、龟版、川柏、椿根皮、制香附、琉琅末;腹中积块明显加

木馒头、夏枯草、全瓜篓、龟版、象牙屑等赤带多加生地、丹皮、仙

鹤草.缎牡蜘:白带多且有腥臭加蛇床予、黄岑、椿根皮、愈带丸肢

体浮肿加防己木瓜、牛膝、抉荃.

    【临珠疗效l单用本方治疗子宫颈癌60例,其中仅2例为早

期,其它均系晚期。结果显著好转(症状消失.病灶消失或病灶未

见扩展,观察3年无变化)3例,占5务;好转(症状改善,观察1年

以上病灶未见匀丫煲)。例,占15务;稳定(症状及病灶在10个月以

上无变化)3例,占5肠:一度好转后又趋恶化16例,占26.7肠:恶

化及死亡29例,占48.3肠总有效率为51.67呱.

    【处方来泥】上海中医学院附属曙光医院庞淬池.

    【抉语】本方名和剂量由编者所拟。(沈丽君)

              g.夏豆河车汤

    I功能主洽l功能健wJ1q.,软坚散结.主治菜it 31, v烂型

子宫颈癌.

    !处方组成】(O先服6剂夏枯草30克、山豆根30克、草

柯车30克、天花粉15克、获术9克,茜草15克.三梭9克、柴胡

15克,水煎服(幻续服3剂.当归15克、柴胡15克,党参30克、

白术9克,白芍,克、抉等,克、鸡内金15克青皮9克、乌药9克

甘草9克,水煎服.(3)配合外敷药:乌梅18克、鸦胆子9克、马钱

子6克轻粉。克、雄黄。克、确砂。克、蟾酥。克、红砒。克,研

末.(4)晚期癌症疼痛剧烈,用酒军9克、芒硝6克、桃仁9克、兀萎

15克、惹仁9克、乳香9克.没药9克、川苟9克,怀牛膝5克、川惊

子9克、小简香15克、当归12克、泽泻6克,自芍la克、桂枝。克、

柴胡15克、银花15克水煎服。

佛二十一章子宫烦一格·7邪。

    !临床泞效】本方治疗子宫颈癌57例,其中I期6例,均近

期治愈I期24例,近期治愈7饥显效13例,有效3例,无效1

例:l期巧例,近期治愈l例,显效4例.有效4例,无效6例;F

期5例,显效1例,无效4例.

    I处方来源】‘河南医学院附属医院.

    【按语l本方名由编者所拟。(李涌徒)

              9.青砒拔毒方

    !功能主治】功能清热解毒,祛腐效毒。主治子宫颈滋.

    【处方组成】(l)鸦胆子 4.5克、生马钱子4.5克、生附子4·5

克、轻粉4.5克、雄黄9克、砒石6克、确砂6克、乌梅炭15克、冰

片1.5克、察香3克、青黛g克.共研细末(2)黄连15克、黄岑15克、

黄柏巧克、紫草15克、硼砂3。克枯矶3。克、冰片适量,共研细末

    先用(幼方。5克放在带线的棉球上,将药物棉球填在宫颈癌

「变病处,24小时后抽出棉球,换用(O方,用量视病变范围大小而

  定.

      !辨证加减1肝肾阴虚加山药、生地、丹皮、泽泻、车前子、瓜

  萎、续断、桑寄生;肝郁气滞加当归、白芍、柴胡、青皮、乌药、香附、

  苗陈;脾肾阳虚加附子、白术、吴英、党参、小茵香、海缥峭;阴道分

  泌物多,味臭,下腹痛加蚤休、三梭、我术、土获等、蒲公英、赤芍、银

  花.

      I临床疗效1本方治疗子宫颈痛l“例,近期治愈了2例,显

  效9例,有效35例,无效38例.

      !处方来丽1山西医学院第三附属医院妇产科.

      [按语】本方以祛腐败毒的药物阻止、破坏局部肿瘤组

  织的生长和分裂,使肿瘤退变脱落,取得较好的近期疗效。本方

  由编者所拟.(李涌健沈丽君)1二了,

              10.三品饼方

      [功能主治】功能腐蚀败毒,清热解毒.主治宫颈鳞状上皮

  癌.

      【处方组成1白砒45克、明9160克、雄黄7.2克、没药3.6

  克.制成讲、杆扰紫外线消毒,每‘、了天用药1次,连续3-4周。

  上药时用凡士林纱布保护阴道弯窿。

      辅助药用萦草30克、紫花地丁30克.草河车30克、黄柏30

  克、早莲草30克、冰片3克,共研细末.高压消毒,外用。

      [Is床疗效】本力治疗子宫顶162例,6例治后摘除标本,

  病理检查未见偏残存;治后存活3年以上91例,5年以上35例.

      [处方来沛1江西省妇女保健医院杨学志。

      !按语1本为制成饼、杆状外用药敷贴于宫颈表面或擂

  入宫颈管内,可使子宫颈癌组织坏死、自溶脱落,宫颈阴道部癌灶

  消失,宫颈管形成一筒状缺损.年青患者能保存正常生理功能和

  生育能力,这是手术治疗和放疗无法比拟的.(李涌健沈丽君)

                II·龙蛇消瘤方

      !功能生治,功能活血通经,情热解毒。主治子宫颈癌.

      I处方组成1白花蛇舌草30克、海龙12克.7}tE 6克、全虫

  6克‘盲虫6克、乳香9克、没药9克、丹皮6克、龙胆草6克、黄柏

  6克,蜂房12克,制成丸剂口服

      在服本方时外用(1)鸦胆子、生马钱子、生附子、轻粉、雄

  黄、砒石、青黛、确砂、乌梅、冰片、脚香,研细末.(2)血蝎、炉甘石、

  白芍胆石膏、枯矶,青黛、象皮,研细末。

      【临床疗效l本方治疗子宫须934M(部分病人配合化疚

放疗及手术),其中I期2例,I期23例,I期6例.近期治t 17例,

显效8例,有效5例,无效4例.

    I处方来潭1湖北医学院附属第二医院

    【按语I以本方为主治疗糜烂型子宫颈癌疗效较佳,菜

花型疗效次之,溃疡型疗效较差.本方名和剂量由编者所拟。(李

涌健)

              12.荞芜方

    !功能主治】功能拔毒生肌收敛止血。主治子宫颈癌

    L处方组成】灰芡菜灰500克、荞500克、风化石灰500

克(三味棍合制成霜,取用600克)、红芽大戟900克〔蒸、剥皮抽

芯)、老月石27克、础砂18克、儿茶18克、松香27克、雄黄27克、

蟾酥9克、红升9克、自降丹9克、白胡椒。克、血垠30克、白发

30克、般石膏30克、白矶500克,研末,制成橄榄大的药丸.阴道

常规冲洗后.将药丸置入病所.每次使用间隔2-7天.

    ‘辫证加减】溃疡面过甚用干缭皮、生月砂等份为末生油调

成朋状,纳入官颈:阴道红肿出血多用生石膏9份、红升1份为末

腹部剧痛用生乌头300克研末酷调敷足心。

    【临床泞效I本方治疗子宫颈JM 55例,显效14例,有效22

例,无变化8例,无效11例.

    【处方来n1山西省太原市中医研究所姜光斗.

    I按语I本方适用于宫No 1^I期、贫血不甚严重、出

血不多的患者.一般使用8-12次后,瘤灶明显缩小或消失,反之

则无效.不宜继续使用.本方名由编者所拟.(夺涌健)

            13.桂桃荃丹方

    !功能主洽1功能活血通经软坚散结主治子宫颈癌.

    【处方组成】桂枝9克、获荃15克、丹皮12克、桃仁15克、

赤芍12克、乳香6克、没药6克、昆布15克、海藻15克、鳌甲15

克、小锯锯藤15克,水煎服.

    IMP证加减1大便秘结加积实、大黄食欲差加建曲、11J )$

    【临床疗效I本方治疗晚期子宫39rA 1例,生存6年无复

发.

    [处方来淘]四川省蓬安县中医医院刘淑泽。

    !缺语】方中用桂枝、获等、丹皮、桃仁等活血化淤:乳

香、没药、小锯锯藤消奈镇痛昆布、海藻、鳌甲软坚散结。本方

由编者所拟.(李涌便)

            14.愈黄丹方

    【功能主治1功能活血化淤,消息散结。主治子宫颈痛.

    【处方组成】海龙1条、白花蛇3条、水妊8克、鹰虫‘克人-

指甲6克、黄连6克,乳香6克、没药6克、全蝎9克、蜂房9克、黄

柏,克、丹皮12克、龙胆草15克.共研细末,用银花煎水为丸,外

以雄黄为衣.每天6-9克分2-3次吞服.

    ‘临床泞效1本方治疗子宫me 81 foJ,其中工期19 A, I #9

“例,l期17例结呆怡后3年存活率I期为了8.95肠。5八的

  I期为22.22ch(10/45); 1(期为29.41 % (5八了)

    ‘处方来源1上海中医学院附属曙光医院雷永仲

    !按语】本方用自花蛇.水蛙、全蝎、鹰虫等虫类药为主

具有活血化寮扰痛作用,佐以龙胆草、黄柏等清热利湿。木方以攻

邪抑癌为主.体虚者宜配伍扶正药同用,以扶正抗癌。(李涌健)

                15.晰蝎方

    !功能主治】功能逐寮通络.主治子宫项癌.

    【处方组成l蜘蝎捣碎,加入等量的95呱乙陈制成每支。.2

毫升,含生药2克的注射液注射在子宫颈癌组织局部.每日或隔

口1次,每次3支。

    【脸珠疗效1本方治疗子宫X} ,A 7例,近期治愈2例,显效2

例,好转2例,无效1例.总有效率为85.7%.

    1处方来翻1河北省滦县卫生局.

    【抉语1本方在临床使用中部分患者有头重、无力等轻

度不良反应。(李涌健)

              16.新催脱方

    !功能主治!功能清热解毒抗癌.主治早期子宫颈癌、宫顶

鳞状上皮细胞非典型增生.

    I处方组成1 al },t 18克、炙砒9克、雄黄12克、蛇床子3

克、硼砂3克、廖香。.9克、枯矾18克、冰片3克,制成钉剂外用.

    !脸珠疗效】本方治疗96例,其中宫颈鳞状上皮细胞非典型

增生30例,近期治愈30例,占l00呱:原位癌32例,近期治愈29

例,占90.62肠:患者已随访5-9年无复发.浸润痛27例.近期

治愈14例,占“.85肠,有13例随诊5-9年,无新生病变及远外

转移病变.

    【处方来翻】北京市妇产科医院刘长江

    【抉语】本方治疗局部或全身毒副反应轻微,少数人初

用时有恶心、头晕、无力、腹胀、腹下坠感,但很快自行消失。少数

患者并发药物腐蚀性阴道溃疡,阴道上段或宫颈口粘连、闭钱.未

发现其它严重的并发症.本方名由编者所拟‘(沈丽君)

              17.银硝方

    I劝能主治】功能祛腐蚀寮.主治子宫颈癌.

    【处方组成7水银so克、牙硝so克、青矾60克、明矶75克、

食盐45克以炼丹方法制成药钉.于肿瘤体部或基部理入药钉

直至肿瘤组织全部脱落为止.

    【临床疗效】本方治疗子宫颈癌13例,其中原位癌5例.洽

后症状及病理切片转阴性者5例I期3例均手术切除标本无痛

l例Ib期5例治后转阴性者4例.

    I处方来XI湖南医学院第二附属医院妇产科。

    【彼语】本方对原位癌及I期外生型子宫颈痛治疗有较

好的疗效,对中、晚期子宫颈癌则疗效较差.本方名由编者所拟.

(沈丽君李涌健)

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