清肠消肿汤
此方出自《上海中医学院龙华医院刘嘉湘》
【功能主治】
功能理气化瘀,消肿解毒。主治直肠癌、结肠癌，并适用于胃癌和肝癌。
【一症一论】
大肠癌:
现代医学对本病主要采用外科手术切除、化学药物治疗和放射治疗等方法。除晩期病例外,应及早手朮治疗,手术后的疗效则随病变范围、 转移情况而定。
晩期直肠癌作姑息性放射治疗,可减轻症状,延长生命。
抗癌化疗适用于不能切除、术后辅助治疗或复发而无法再手术的患者。
本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”“癓瘕”、“下痢”等范畴。
祖国医学认为忧思忧郁,肠胃失和,湿浊内生,郁而化热；或饮食不节,误食不洁之品，损伤脾胃,酿生湿热,均可导致湿热下注,侵淫肠道,肠道气血运行不畅,日久蕴蒸化为热毒,血肉腐败故见腹痛腹泻,便中夹有粘液脓血或为便血,湿、毒、痰、瘀、凝结成块,肿块日益增大,肠道狭窄，出现排便困难，病情迁延，脾胃虚弱,生化乏源,气血亏虚,或由脾及肾,还可出現脾肾阳虚, 虚实夹杂,甚至阴阳离决等变化。
【处方组成】
八月扎15克、广木香9克、
紅藤15克、白花蛇舌草30克、
菝葜30克、野葡萄藤30克、
苦参15克、生薏苡仁30克、
紫丹参15克、地鳖虫9克、
乌梅9克、瓜蒌仁30克、
白毛藤30克、风尾草15克、
贯仲炭30克、半枝莲30克,
水煎服。
壁虎4.5克,研成粉末,分3次吞服。
并将本方煎剂的l/3(约200毫升)保留灌肠,每日1~2次。
【辩证加减】
气虚加黄芪、党参、白术、扁豆；
伴有脾肾阳虚者,伍用补骨脂、菟丝子、薜荔果、益智仁、熟附块；
血虚加当归、白芍、阿胶；阴虚加北沙参、麦冬、川石斛、生地,鳖甲；
便脓血加生地榆、槐花炭、血余炭、乌敛莓、黄柏；
便次多加诃子、升麻、补骨脂、扁豆、赤石脂、禹余粮、御米売；
大便秘结体实者加生大黄、枳壳、元明粉,体虚者加柏子仁、郁李仁、火麻仁；腹部肿块加夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、木鳖子。
【临床疗效】
本方治疗经病理检査证实的50例大肠癌患者,疗程均在3个月以上,治疗l年生存率为80%,2年为43.5%,3年为31.7%,5年为20%, 10年为9.1%,其中有5例治后病灶消失，获临床治愈。
【按语】
本病系湿毒蕴热下注于肠,气血瘀滞成积,故以清热解毒,理气化瘀,利湿导滞为本病基本治则,方中白花蛇舌草、野葡萄藤、菝葜、苦参、半枝莲、白毛藤、风尾草清热解毒消肿；八月扎、木香、生苡仁、瓜蒌仁理气利湿导滞；丹参、地鳖虫、壁虎活血祛瘀散结；乌梅、贯仲炭敛肠解毒止血。采用口服与保留灌肠并用的治疗方法,充分发挥了药物作用,所以取得了良好的疗效。
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