张某，女，26岁
两年前因失恋，精神受刺激而情志抑郁，常感心烦不安，易发脾气，睡眠差，且多梦纷纭，头晕头胀，记忆力下降，体倦乏力，饮食时好时差，曾服归脾丸、天王补心丹及中草药治疗，效果不显，常依赖西药镇静剂来维持。近几个月来因工作不顺心而又使病情加重，每晚需服艾司唑仑片2片，方可入睡两小时，否则，彻夜难眠，病人十分苦恼。经人介绍前来求赵老诊治，诊见患者痛苦病容，头晕头痛且胀，记忆力明显下降，口干口苦，烦躁不宁，失眠多梦，脘腹痞满，纳呆，大便秘结，二三日一次，舌红苔薄黄乏津，脉弦数。赵老认为此乃肝气郁结，郁久化火，上扰神明所致，遂投以丹栀逍遥散加减。
当归12g，白芍15g，柴胡15g，茯神30g，薄荷6g，丹皮12g，栀子12g，黄芩12g，首乌藤15g，酸枣仁30g，柏子仁30g，制半夏12g，黑大黄12g，甘草3g，生姜3片，红枣3枚。水煎服。
二诊：服药三剂，大便已通畅，口苦、烦躁减轻，仍难以入眠，照上方去黑大黄，加珍珠母15g、炙远志12g，水煎服。
三诊：服药6剂，以上诸证已减轻，惟睡眠仍差，仍需加服艾司唑仑片，照上方再加麦冬12g、朱砂0.5g(冲)，水煎服。
此后在原方基础上，稍作加减，又连续服用十二剂，诸症消失，不服镇静药也可入睡，为巩固疗效，又嘱其服逍遥丸和柏子养心丸以调理之，半月而愈。随访半年未见复发。
【按】本例患者系由肝火偏亢，扰动神明而致失眠，故赵老用逍遥散以疏肝健脾，增丹皮、栀子、黄芩以清肝泻火，更入柏子仁、酸枣仁、首乌藤以宁心安神，俾肝火清，心神宁而睡眠自安矣。
一《赵清理医案医话集》
【按语】本病发于精神刺激，实属肝郁，日久化火，火性炎上，故见头痛、头晕、头胀，口干口苦等症。肝郁化火，上扰神明则心烦不寐、多梦、记忆力减退；肝郁乘脾，可见脘痞、纳呆；火盛津亏，故口干、便结、舌脉所见。方选养血健脾、疏肝清热之丹栀逍遥散，加黄芩清肝胆之热，半夏消脘腹之痞满，首乌藤、炒枣仁、柏子仁养心安神，黑大黄通秘结之宿便。二三诊时便通，去大黄，眠仍不佳，故加大安神之力。前人予归脾汤、天王补心丹，补益心脾安神之剂之所以不效，盖因病机误判，而犯“实实之戒”。
