朱某某,男,50岁,中学老师,北京丰台区人。2008年2月20日初诊。
患者失眠史十多年,近一年来失眠情况加重,入睡难,每夜最多睡1~2小时,用过大量中西药物,效果始终不明显。就诊时愁眉苦脸,一脸憔悴,不修边幅,对治疗毫无信心。当时观察到患者面色无华,黄暗,鼻头暗红,有疖疮,疼痛,已很长时间;平素汗多,复视二年余,鼻塞流黄涕,受凉后加重,偶有头疼;心烦,胃口尚好;下肢发凉,大便易稀,容易小腿抽搐。舌质淡红,舌苔根薄腻,脉浮大少力。有鼻窦炎及鼻息肉手术史。
处方:桂枝加龙骨牡蛎汤合选奇汤加味:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,防风10g,羌活6g,黄芩12g,清半夏10g,生黄芪10g,茯苓12g,葛根15g,生姜3片,小红枣5枚,5剂,水煎服,每日一剂。
2月27日复诊时患者非常高兴,因药后每夜已可入睡4~5小时,视力改善,黄涕减少,鼻上疖疮肿消痛止,小腿抽筋止。上方去葛根,加白术10g。再服七剂。
因路程较远,自已连续服了10剂,于3月12日再次复诊,已判若两人,神清气爽,理了发,面色红润,喜笑言开。述服药10剂每夜已能入睡6~7小时,复视好转,鼻塞、黄涕减少,脚不凉,大便成形。在原方基础上加防风、丹参、银花。嘱视情况间断服药。后随访称:劳累后失眠时有反复,但服用本方一二剂即能改善,十余年失眠顽疾告愈。