今天和大家分享一个治疗类风湿性关节炎的经验方，无论是近期效果或是远期疗效都非常不错，是名老中医史鸿涛的方子。
生黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g
青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桃仁15g
桂枝15g 牛膝15g 穿山甲15g 白芷15g
白鲜皮15g 甘草15g
加减方法：
热盛：加漏芦30g。《神农本草经》中记载漏芦：“主皮肤热，恶疮疽痦，湿痹，下乳汁。”入胃、大肠经，漏芦清热而不伤阴；
寒盛：加制附子10g，附子为“补火助阳第一要药”温阳散寒之力很强；
顽固性疼痛、关节明显变形：加当归20g、制附子10g、伸筋草15g，并改穿山甲30g，加强温补穿透之力。
此方的“君药”为黄芪，且用量非常之大，用到了200g，我们中医界最有名的治疗中风后遗症的“补阳还五汤”，其中黄芪也只用到120g。一般情况下，我们是不敢用到这么大的剂量的。但是此方有奇效的关键，也是这味黄芪，且必须是大剂量的黄芪，才能有效。
《神农本草经》记载黄芪“主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”
“黄芪主大风”，黄芪是“补气第一要药”，类风湿性关节炎的患者，之所以病情反复发作，病情难以治愈，是因为“正气不足”。正所谓“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。
正气充足，人就不会生病，人一旦感受了邪气，一定是正气不足。类风湿的患者主要病机就是“正虚邪实”，当正气充足，能够抵御身体里的邪气，此时正气占了上风，病情就平稳，患者就相安无事；当正气不足时，正气难以抵御邪气的侵袭，此时就会发病。
黄芪能够补一身之气，是调理卫气的要药，调和营血之上品。
青风藤、海风藤、桂枝能“祛风湿，通经络”，且中药中“藤类”“树枝”最善于走四肢、经络，类风湿性关节炎的患者，大多是以指间关节疼痛变形为主，这些药十分贴合病机。
秦艽祛风湿，质润而不燥，为“风药之润剂”；桃仁、红花活血化瘀止痛；白鲜皮“治筋弱，而疗足顽痹（药性赋）”；牛膝补肝肾强筋骨、逐瘀通经；地龙善于搜风通络；穿山甲善破血而逐瘀；防己祛风湿、利水消肿；白芷性温，祛风止痛；甘草调和诸药。
分享一个我用这个方子的病例。
患者是一位73岁的男性，右手指间关节肿胀疼痛多年，在三甲医院确诊为“类风湿性关节炎”，但是没有系统服用西药治疗。反复在我们医院骨科、外科住院治疗。有时候一个月要住院治疗两次才行，不然就疼痛难忍。
这一次他选择在我们中医科治疗，而且正好找到了我，查看他过往的住院病例和药物治疗过程，外科和骨科都用“地塞米松磷酸钠”静脉滴注治疗，另外还用了“红花注射液”静滴。
我们医院属于基层综合性医院，治疗这种疾病，药物选择有效，急性疼痛的就会用点激素，如“地塞米松”静脉滴注，快速消除止痛治疗。效果是很快的，一般用了一次，疼痛就能减轻大半。可是病情不能长期平稳的控制，很容易反复发作，所以才造成患者三番五次住院治疗。
而刚好，我在书中看到了这个方子，可以拿来一用。
患者诉右手指间关节肿胀疼痛，反复发作多年，局部关节呈现一种“暗肿”色，没有明显的“红热”表现，伴有怕冷，夜尿多的情况。平素有高血压病史，用硝苯地平缓释片2控制的很好。舌质白，苔白厚腻微黄，左右手脉皆弦大偏硬，尺脉弱。
考虑是一个脾肾阳虚证，正气不足，痰瘀互结。直接用上面那个方子，黄芪起始剂量用至100g，因为患者年纪较大，不敢贸然用那么大剂量的黄芪，害怕患者身体承受不住。再在方中用10g麦芽反佐，防止出现大剂量黄芪引起腹胀的情况，去掉了穿山甲，因为穿山甲是国家保护动物，并且市面上假货太多，又贵又影响疗效。加白芥子10g化痰通络，当归川芎加强活血之力。
生黄芪100g 秦艽20g 防己15g 红花15g
青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桃仁15g
桂枝15g 牛膝15g 白鲜皮15g 甘草6g
麦芽10 白芥子10 制附子6 天南星10
当归6 川芎6 土元6
开始只敢开三付药，怕患者出现不良反应，每天早上查房，我都会特别关注这个患者，并详细询问他喝完中药的感受，第一天第二天患者都说没有什么感觉，也没有什么不舒服的，就是感觉有一点点肚子胀，血压也很平稳。
第二次又开了三付药，黄芪加到了120g，嘱咐患者有什么不适感及时汇报。服药期间，患者只说轻微肚子胀，没有其他什么不适感，手指关节疼痛减轻了，肿胀也开始消退。
第三次还是开三付药，黄芪加到150g、患者感觉效果更加明显了，没有任何不适感。因为基层医院有费用限制，超过这个限制必须要出院。患者住了12天院，吃了10付中药，疼痛明显缓解了，关节还是有点肿胀。在这期间，我没有用任何激素药，完全靠中药，配合局部针灸治疗。看来，这个方子效果还是很好的。
出院后，嘱咐患者继续服用中药，最好能服用两到三个月左右，由于患者年纪大，依从性不好，只来开过一次药，前后总共只吃了15付药。再见到他已经是半年以后了，他又来住院治疗类风湿，但是病人说这半年手指疼痛很轻微，完全能忍受，所以一直没来复诊。
由此可见，这个方子是非常实用的。大家可以参考应用。黄芪应用也非常安全，只要辩证准确即可。高血压的患者也可以用黄芪，黄芪具有双向调节作用。有研究发现，小剂量黄芪可以升血压，大剂量黄芪反而降低血压。
黄芪大补人体之正气，此方就是用“扶正祛邪”的方法，正气足了，自己就可以抵御邪气的侵犯。
