脊椎椎间功能定位-《软组织疼痛临床分类和诊...

I、腰椎屈伸功能临床划分

腰椎活动

椎间活动度占比

活动肌群

前屈

屈髋功能占50% ，腰椎占50%。

L5-S1椎间节段为75%；

L2-5椎间节段占25%。

弯腰由腰大肌、腹内外斜肌完成。 弯腰搬提负重功能则由骶棘肌与腰大肌协同完成。

后伸

L2-5占80%；

L5-S1占20%。

伸腰、直立行走、仰卧挺腹动作由骶棘肌、腰部深层肌、背阔肌完成。

侧屈

T10-L3占80%。

由腰大肌、腰方肌、多裂肌完成。

结论：1、腰部屈曲功能受限或障碍，受累最为明显的是L5-S1节段。

2、伸展受限或障碍受累节段应是L2-5，最为明显的节段为L4-5.

II、颈椎功能性节段临床划分

颈椎节段

节段功能

上（C1-3)

头颈旋转、后伸。

中（C3-5）

颈后伸、旋转。

下（C5-T1）

颈前屈、旋转、侧屈。

颈椎活动受限

责任肌群

前屈（C4-7）

肩胛提肌、前中斜角肌、颈长肌。

后伸（C3-5）

斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头半棘肌。

旋转（C1-3）

同侧受限（严重），头夹肌、枕下肌。

（C5-7）

对侧受限，胸锁乳突肌、斜方肌、前斜角肌。

侧屈（C3-7）

前中后斜角肌、斜方肌。

结论：临床上C4-5、C5-6节段损害引起小关节失稳是多发的核心部位。

为什么C4-5、C5-6节段病变发生率最高？

1.     C4-5由一对屈伸肌肉（头夹肌与肩胛提肌）形成剪切应力。

2.     C5-6由一对屈伸肌肉（菱形肌与前斜角肌）形成剪切应力。