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维脉的病候(一)阳维为病苦寒热

“维”,维系,阳维脉有维系,联络全身阳经的作用;阴维脉有维系联络全身阴经的作用,对于维脉的起源,绝大多数书籍,包括教科书都认为维脉起源于足少阳经的阳交穴,大部分路径与足少阳经循行路径相合,维络诸阳经,交会于督脉的风府穴,哑门穴等;阴维脉起于足少阴肾经的的筑宾穴,大部分路径上与足少阴,足肾阴的循行路径想合,维络诸阴经,与任脉交会于天突,廉泉穴等。(关于维脉的起源在上一周维脉的循行中已经详细论述过)

关于维脉的病候:《素问。。刺腰痛篇》记载:“阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。”“怫然”怒张的样子,即阳维脉可以使人发生腰痛,其疼痛并且局部肿胀。

《难经﹒十九难》中记载:“阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持,阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。”“怅然失志”形容失意而不痛快的样子,“溶溶”疲倦乏力的意思。这段话的意思是:阳维脉维系阳经,阴维脉维系阴经,如果阴阳维脉不能自相维持,就会使人精神涣散,不痛快,全身疲乏无力以致动作不能自主。在阳维脉病候中强调“阳维为病苦寒热”。那寒热阳维脉有什么关系,为什么在病侯中要特别强调“苦寒热”?,在临床中又如何根据这个特点灵活的运用于临床治疗相关疾病呢?

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首先,我们得知道“寒热”在这里代表的意思。只是单纯的感到寒冷或炎热,还是另有所指呢?

这里的“寒热”指的是“表证”。我们知道阳维脉维络诸阳,三阳都属于表,与阳维脉的交会部位主要在头,所以症状以寒热、头痛为主。历代著作记载阳维脉交会穴有主治这类的疾病的作用见下表:

通过表格我们得知:阳维脉大部分交会穴都有主治寒热的作用,因为归经和部位的不同,对不同病症中的“寒热”症又各有其偏重,其中以足少阳为主。所以,用“寒热”代表“表证”,阳维脉出现病变,容易出现表证,出现寒,热等相关症状。

大家可能会有疑问,足阳明胃经循行在面部、胸前、下肢前侧,没有与阳维脉交会的腧穴,为什么在 病侯上会有联系呢?

因为三阳经均与督脉有联系,阳维与足阳明经虽无直接联系,但有间接关系,在病候上也就有联系。如是动病“洒洒振寒”,“上高而歌,弃衣而走”,及所生病中“狂、疟、温淫、汗出”等病症,在阳维交会穴中均有主治。

关于阳维脉与足太阳足少阳病侯有关。李时珍是这么说的:“阳维之脉,与手足三阳相维,而足太阳、少阳,则始终相联附着,寒热之证,唯二脉有之”所以阳维脉主“寒热”与足少阳,太阳经也有密切关系。

总的来说,“阳维为病苦寒热”这一病候,是对三阳各经共性的一种高度概括,是三阳经所共有的病症,不是在三阳之外的特殊病症。阳维起于诸阳会,它联络各阳经通向督脉。阳主表,阴主里,诸阳经异常最先出现表证,而”寒热“是表证最清晰的外在证候表现,所以阳维可主三阳经的寒热表症,阳维脉异常,影响诸阳经,也会出现”寒热“表证。

那“阴维为病苦心痛”的具体含义又是什么?相信很多人通过阳维脉的学习,猜到了下一次要分享的内容,“心痛”的具体的含义是什么?,历代文献又是怎么记载的呢?,临床如何应用?“心胸内关谋”与阴维脉又有什么关系呢?下一期一起见分晓。

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