无论是学界还是公众领域，对健康问题的关注都在日益增长，很多人感到自己越来越虚弱了。出门有各类交通工具代步，上下楼有电梯，生活的便利往往让不少人产生了慵懒的心态。渐渐的，发觉自己健康已经大不如从前了。于是，在物质条件不断改善的今天，不少人不禁要问，谁偷走了健康？
北京大学中国社会科学调查中心（Institute of Social Science Survey，ISSS）在中国家庭追踪调查（China Family Panel Survey，CFPS）中，通过相应的问卷设计，调查了老百姓对于自己身体健康情况的自我判断，以及影响老百姓身心健康的经济因素、日常睡眠、锻炼频率、吸烟和情绪情况。
20世纪30年代，美国健康教育专家鲍尔（W. W. Bauer）就提出：“健康”是人们身体、心情和精神方面都自觉良好、活力充沛的一种状态。1948年世界卫生组织（WHO）在其宪章中把健康看作是身体的、心理的和社会的一种完全、安宁、幸福的状态，而不仅仅是没有疾病和身体虚弱。因此，除了出现生病的症状之外，个人自我健康评估也很重要。对于自我健康的研究，往往采用了自我判断（Self -Estimate）的方法来进行，由个人自己来主观判断自己的健康情况。在本次调查研究中，我们也是采用了这种自我主观评判健康的方法，用1到7这7个刻度来描述受访者对于自身健康状况的主观判断，数值越高表明受访者自我觉得健康状况越好。在2012年的跟踪调查中，全国有32126份有效的成人问卷，覆盖了全国25个省、市、自治区。
两个案例
2012年7月26日，云南省玉溪市Y村。我们到访的时间是下午，刘老伯还在烟草地里干活锄草。刘老伯今年已经63岁了，种植烟草有40多年的经验了。当问起刘老伯对自己身体情况的主观判断时，刘老伯说自己常年劳动，并且年龄也过了60岁，感觉一年不如一年，以前可以扛100多斤湿的烟叶，现在完全不行，80、90斤都感觉很费力。当问起平时的作息、生活习惯、锻炼等情况时，刘老伯说，在农村，不是农忙的时间晚上都10点左右睡觉了，农忙的时候会忙到11点多；虽然自己种植烟草，但是刘老伯从来不抽烟，觉得有害健康；说到锻炼，刘老伯说平时干的农活还是很多，锻炼比较大，应该算锻炼过度，劳累过度，年轻的时候脾气不好，容易发火，现在年纪大了很多事情看得开了，很少发火，最后刘老伯给出的分数健康自我评价值为3。
2012年8月16日，吉林省四平市N镇。经过一路的车程，来到我们受访者所在的小镇，通过问路找到受访户邹大哥时，他正在摊位上卖猪肉。邹大哥以前住在农村，因为到处买生猪，自己杀了之后再拿去镇上卖，勤劳致富赚了些钱，就在镇上买了一套房子，一家人就搬到了镇上。邹大哥觉得自己的身体还是比较好的，经常去农村买生猪，有时候要走很长的路，相当于锻炼了，并且邹大哥还说平时吃的粮食蔬菜什么的都是无污染、很少打农药。当问起平时的作息、锻炼、情绪等情况时，邹大哥说，他们卖猪肉需要早起，生猪都是早上杀，完了等天亮就拿去卖，一般都是早上四五点就要起床，晚上9点多也没有什么事情，睡得也早，典型的早起晚睡；锻炼的话，平时的体力活还是挺多的，也经常到处跑，所以锻炼挺多的；情绪方面比较稳定，没有什么大的起伏，最后邹大哥给出的分值是7，健康状况最高的分值。
经济与受教育程度的影响
根据调查数据，对受访者的收入按从小到大排列，然后按分位数法分为6个区间，其中10%、25%、50%、75%和90%分位点对应的收入分别为：2500元、10000元、19200元、30000元和43000元，相应收入区间的受访者的健康状况主观判断均值，分别为：5.425、5.356、5.469、5.544、5.670和5.826。
图1显示，随着收入的增加，人们的自我健康主观判断值是先降低后增加，整体上经济收入与个人的健康状况呈正相关关系。个人收入与其健康状况是相辅相成的。耶鲁大学教授舒尔茨（T.Paul Schultz）指出健康投资是其他各种人力资本投资的重要前提和基础，生病时间的减少和生命的延长能提供更多的工作时间，健康的身体和旺盛的精力使得每个工时的产出增长，从而增加人们的收入。
个人收入会直接影响人们的健康投资的质量，低收入的人更多的健康投资是解决温饱问题，让自己活着；高收入群体的健康投资则更偏向于医疗、卫生、营养、保健、教育等等方面的投资，因而整体的健康程度比低收入群体高。调查结果表明，当前我国低收入家庭存在较为严重的健康问题，需要政府有关部门和社会予以关注。
用1-8分别代表文盲/半文盲，小学、初中、高中/中专/技校、大专、本科、硕士和博士。调查得到不同教育程度下受访者对其健康状况的主观判断均值。如图2所示，随着受教育程度的提升，人们对于自身健康状况的主观判断均值也逐渐提升，受教育程度与健康状况的主观判断呈正相关关系。
接受教育对个人成长来说是一种人力资本投资，能间接影响个人寻找工作的机会，影响个人的收入进而影响个人健康。教育能改变人们关于健康的认知水平；唐纳德·汉高（Donald Kenkel）在1991年研究表明学校教育能提高人的认知能力和适应能力、增加人们的健康知识，从而帮助人们选择更健康的生活方式。另外，戴纳·戈德曼（Dana Goldman）等人在2002年的研究表明教育可以提高“健康”这种产品的生产效率，即同样的健康要素投入高教育者能获得更多的健康产出。调查结果表明，健康教育对于提高国民健康程度有很大作用。
因此，政府除了积极做好各级教育之外，还可以利用社区的力量开展社区健康教育。由于社区贴近百姓的生活，因此，社区层面上的健康教育若能够做起来，就可以让健康知识的普及率和普及程度都有显著提升，国民的健康意识和自我保健的能力就可以得到加强。
身体锻炼频率与作息的影响
受访者日常身体锻炼的情况可以分成如下几种：每天、每周两三次、每月两三次、每月一次和几乎从不锻炼身体。调查得到上述对应的受访者的健康主观判断均值分别为：5.985、6.287、5.720、5.491和5.181。身体锻炼对于健康的影响毋庸置疑，体育锻炼可以使肌肉丰满而结实，筋骨强壮而有力，使人的体形更加优美，精力充沛活泼；同时长期的体育锻炼能预防疾病，改善神经系统的功能，也可以消除疲劳，还能推动自我意识的发展，培养良好的意志品质等等。本次调查结果除了印证了体育锻炼对健康的积极作用，还发现一个有趣的现象：每天坚持锻炼的受访者的健康主观判断值并没有每周锻炼三四次的受访者的值高。这说明锻炼也要讲究适度原则，过度的锻炼对于健康并非是好事，反而加剧身体的磨损，影响健康。此外，本次受访者样本中，有17606的受访者几乎从不锻炼，占总的受访者的54.83%，坚持每周锻炼三四次的受访者只占到6.12%。这说明大部分人虽然知道体育锻炼对于健康的益处，但由于各种原因，并没有坚持锻炼。
对不同时间点睡觉的受访者的健康状况进行调查，结果如图3所示，其中25-28代表凌晨1点到4点。调查结果显示，晚上随着时间的推移，受访者的健康主观判断均值是先上升、后平滑再下降，并且晚上11点到凌晨3点睡觉的受访者的健康主观判断均值都很高，这与早睡早起的健康理念有出入。合理作息是健康生活必不可少的元素，长期熬夜会破坏人体内分泌和神经系统的正常循环，损害健康。本次调查显示，那些所谓的“夜猫子”都觉得自己健康很好。这是因为年轻人中，熬夜打游戏、上网、社交娱乐是很平常的现象。由于年轻身体好，还没有明显体会到熬夜对于身体的伤害，长期透支身体健康，所以才会有在熬夜的同时，还自我感觉身体状况良好。另外，通过晚上8点到10点休息的受访者的主观判断均值可以看出，并不是休息得越早越好，睡眠越多越好。英国威斯敏斯特大学（University of Westminster）的研究发现，保持睡眠稳定性，每晚睡7到8小时是最合适的，寿命可延长；睡眠不足4小时的人死亡率比前者高80%；相反每晚睡10小时以上的人80%可能会短命，因太长的睡眠使神经中枢长期处于抑制状态。所以，合理睡眠对于健康而言很重要。我在访问哈佛医学院时，和杰弗里·弗莱尔（Jeffrey S. Flier）院长深入探讨过这个问题，他指出很多内分泌失调的问题与不良睡眠有直接关系。因此，要实现全民健康，就要让合理睡眠的观念深入人心，因为，合理睡眠是最省钱的健康之道。
情绪与吸烟的影响
随着心情沮丧频率的增多，受访者的健康主观判断均值越小，说明负面情绪与健康的主观判断呈负相关关系。负面情绪对人的身心健康会造成不同程度的伤害，会妨碍个体正常的心理功能，长期的负面情绪还会造成一些精神疾病。相反，积极情绪对于人的身体和心理健康有重大意义。加州大学伯克利分校乔尔·莫斯科维茨博士（Joel M. Moskowitz）研究指出对于健康人群来说，积极情绪可以促进个体采用更多的健康行为方式，降低患病的危险因素，也可以通过作用于个体的生理系统以促进其健康状况的改善。其次，美国积极心理学家芭芭拉·弗雷德里克森（Barbara Fredrickson）研究表明，积极情绪能够有效保护压力事件中的个体，减少事件引起的主观压力，使个体更好地应对负性或压力事件，降低出现精神病症的可能性。所以，长期的负面情绪对于人的身心健康是不利的，相反保持积极的情绪对于身心健康是经济的。本次调查充分说明了积极情绪的重要性，无论是社会还是个人，多从“正能量”的角度思考问题，对于健康是有利的。
吸烟危害健康已是众所周知的事实。随着每天吸烟数的增加，受访者的健康主观判断均值呈波动状，整体上健康值是下降的，但这种降低并不明显。这说明，对于广大“烟民”而言，自我感觉普遍良好，并不认为吸烟对于自己的健康有不良影响。这说明了吸烟具有一定的麻痹性，更加说明吸烟的危害性，因为，“烟民”往往坚持认为吸烟对自己健康是有帮助的，让自己头脑更加清醒。但是，“烟民”往往忽略了吸烟对于自己身体的潜在而隐形的伤害。很多“烟民”等去医院检查身体时，才发现自己已经因为长期吸烟而生病了，但是，这个时候要治疗就更加难了。因此，健康不仅仅是个生理问题，还是个心理认知上的问题。对于吸烟的错误认知，往往让很多“烟民”忽略自己身体出现的不良状况，最终让身体无法承受而病倒。
结论
在现代社会中，日益加快的生活节奏，人们普遍觉得在不知不觉中自己的健康在变坏。本次调查数据显示，偷走健康的原因是多方面的。从经济因素来讲，贫穷是偷走一个人健康的重要原因之一。教育程度低、缺乏必要的健康卫生知识也是偷走健康的因素。懒惰、不经常锻炼或者过度锻炼也不利于健康。此外，还有吸烟、熬夜等不良习惯。当然，还有心理因素，比如情绪低落、心情沮丧等这些负面心理，都会对健康产生不良影响。要提高国民的整体健康水准，需要从多方面入手。国家要积极推行良好的收入分配政策，保障低收入家庭的就医能力。同时，积极推广健康教育，实施社区健康教育，普及个人健康与卫生的各方面知识。从个人角度来讲，就要保持积极正面的心态，要有正能量。同时不能懒惰，要保持适当的锻炼和运动，并且克服各种不良的生活习惯，积极戒烟，尽可能避免熬夜。
