冬季来临，冠状病毒在寒冷环境易于生存和传播，世界卫生组织（WHO）和各国专家一直担忧疫情反弹，果然成真。欧洲第一波疫情三季度基本控制住了，10月下旬以来第二波疫情渐达高峰，多国多日新增确诊又是1万+、2万+，甚至个别有5万+。美国第一波疫情高峰未平息，叠加第二波疫情高峰，11月16日以来每日新增病例持续15万+，更是苦不堪言。中国疫情及防控状况好很多，但也出现危险的信号。
中国多地疫情局部反弹
自11月9日上海浦东新区报告确诊1例以来，至11月23日全国四省（市）报告确诊18例、无症状感染2例，其中：天津确诊8例、无症状感染2例，上海确诊7例，安徽确诊1例，内蒙确诊2例。
各地按照国务院联防联控机制的新版要求，划定了10个中高风险地区。其中1个高风险地区为天津滨海新区东疆港区瞰海轩小区；9个中风险地区分别为：天津市滨海新区汉沽街、中心渔港冷链物流区A区和B区，上海市浦东新区周浦镇明天华城小区、祝桥镇新生小区、张江镇顺和路126弄小区、祝桥镇航城七路450弄小区，安徽省颍上县慎城镇张洋小区，内蒙古自治区满洲里市东山街道办事处、北区街道办事处。11月23日，上海宣布，次日0时浦东新区祝桥镇营前村从中风险地区降为低风险地区。
据津沪的流行病学调查和基因测序，此轮反弹的病毒来自境外输入，且与进口货物密切相关。天津的病毒来源主要锁定在滨海新区中新生态城海联冷库（已有7例确诊）、东丽区鑫汇洋冷库；上海的病毒来源主要锁定在浦东国际机场货运站（已有5例确诊，其中1例跨省传播安徽）。
11月21日，天津市CDC对多例阳性患者的呼吸道标本进行新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析，结果显示：属于L基因型欧洲家系分支I。11月23日，上海市CDC通报，11月9日上海确诊病例、11月10日安徽确诊病例曾于10月30日未戴口罩，共同清理一个自北美地区运返回沪的航空集装器；经基因测序，此确诊2例的病毒基因高度同源，与北美流行株高度相似。
上海此轮确诊病例均在浦东新区，并不奇怪。新冠疫情暴发前，浦东国际机场的全年出入境客流量、货流量都在全国遥遥领先；新冠疫情暴发后，首都北京防控是重中之重，不能成为第一入境点的优先项，外国政府和企业倾向于首选上海作为第一入境点。浦东区域位置特殊，纵深不够，入境隔离主要就地消化，不宜向浦西转移，否则整个上海不太平。在全国口岸中，浦东国际机场境外输入疫情的风险最高。
改革开放是中国的基本国策，中国经济完全融入全球产业链、供应链、价值链是“多赢”。中国需要世界，世界需要中国。不能学朝鲜长期封锁国境，防疫固然安全，经济也彻底死水一潭。所以说，疫情期间坚持对外开放与国际合作，承担全国一半以上的入境航班和境外输入病例，上海为中国做出特别贡献，浦东又为上海做出特别贡献。
问题和隐患
01 家庭、社区存在明显扩散。
天津、上海、内蒙都出现家庭聚集或社区聚集病例，尤其津沪确诊了多个病例，表明防控工作未必都“跑在病毒前面”。以天津为例，11月9日报告此轮首例确诊者，室友及工友2人、同楼门住户1人随后核酸检测均为阳性；对11月20日确诊病例的孙女所在幼儿园的环境核酸检测，发现有阳性样本。
02 口岸防控存在明显漏洞。
今年“十一”黄金周接待国内游客6.37亿人次，如此庞大的客流，只有新疆疏附县出现局部疫情反弹，有力佐证中国本土疫情几乎隔绝。但境外输入零星疫情接二连三，防不胜防，表明口岸防控必定有缺陷。在11月21日新闻发布会上，上海市新冠肺炎临床救治专家组组长张文宏、浦东新区副区长李国华都强调，现有证据或线索不能表明11月20日确诊2例与11月9日确诊1例有关联。两人立论客观，但从逻辑而言，也没有证据表明两者一定无关联。20日确诊病例有待完成病毒溯源，已知9日、20日、22日、23日的确诊病例，都与浦东国际机场货运站有关联。
03 新冠病例筛查仍有改进余地。
此次津沪都不是主动排查出来的。11月7日，山东德州市、山西太原市分别从天津港进口冷冻猪肉制品、冷冻带鱼的外包装标本中，发现核酸检测阳性，通报天津后三天查出第1例确诊，是冷库搬运工人；上海11月20日公布的一对夫妻确诊病例，也是出现发热症状自行去医院就诊，才被筛查出来。所幸首例确诊后，津沪处置都比较果断，迅速筛查出多个关联病例，同时表明确诊病例在隔离前已传染多人。浦东国际机场货运站9日出现疫情后，当时应引起足够警惕，而非拖延至11月22晚，才组织各货运站及货运区域所有人员进行核酸检测，还须全员进行抗体检测，摸清既往病毒感染情况。
04 全员核酸检测不是灵丹妙药。
武汉、大连、青岛、北京丰台区、乌鲁木齐、喀什、天津滨海新区、满洲里等先后组织免费的全员核酸检测，即使十人一组混检，对公共财政投入、快速动员和检测能力仍然是巨大考验，其它国家和地区很难模仿。香港的全员核酸检测就是失败案例，第四波疫情正在来袭。经历数百万人次的大规模全员核酸检测，也不能高枕无忧。各国现有的检测手段不能排除假阳性、假阴性，不能保证一次检测100%准确。例如11月18日，天津对瞰海轩小区全体居民再次进行核酸检测和抗体检测，从之前结果为阴性的人群中，又排查出新的确诊病例。可见一次核酸检测未必绝对保险，可能还有病例处于潜伏期、或试剂误差、或人为误差而遗漏。
05 按小区划定风险区有利有弊。
这种划定依据来源于国务院联防联控机制，全国统一指导标准，但相关文件、指标及调整从未公布，只能借助各地防控指挥部的决策变化而倒推。起初以县级为单位划中高风险区，且划定权限在省级防控指挥部；新疆疏附县处置疫情反弹时，将中高风险区缩小为以乡镇、社区为单位，划定权限下放到地级市。有利之处是更好适应防疫新常态，减少对经济社会的严重冲击；不利之处是划定中高风险区如果存在遗漏，对其他低风险区的安全构成重大威胁。例如天津滨海新区如今出现7例确诊、2例无症状感染，仍然是低风险地区，只划其中的1小区为高风险地区、另2地为中风险地区；按以往的标准达到10例，整个滨海新区划为高风险区。
06 封闭隔离区域和人数偏慢偏窄。
据媒体报道，天津11月20日新增确诊4例，均居住或工作在瞰海轩小区19号楼中，与首例病例分别生活在两栋楼。首例病例被确定为无症状感染者后，其居住的4号楼被封闭管理，但小区其他楼栋并未及时封闭，存在严重的隐患。
07 自媒体恶意炒作问题。
11月21日，一张11月20日上海浦东新区核酸检测具体结果与天津滨海新区疫情工作部署具体内容的对比图，在互联网、微信群、朋友圈广泛流传，也有大V转发，自媒体纷纷炒作。受众未必专业，所以被带偏的不少，赞沪贬津者众。其实两事项工作不同、内容不同、目的不同、用途不同，没有任何可比性。天津核酸检测很快，疫情信息动态通报也准、快、详，不逊于上海，11月20日17时许发现一集中隔离人员咽拭子样本阳性，当晚确诊，21日0时17分“天津发布”微博就通报疫情信息；上海11月21日上午部署疫情工作的专题会新闻稿，套话也不少，与天津一样。
应对措施建议
高风险行业人员提前注射疫苗。11月16日，钟南山院士在某生物论坛上演讲时透露，“辉瑞疫苗能阻止90%的感染，其实广东乃至中国对疫苗的研发也在差不多水平。”可见中国疫苗的有效性、安全性不比美国差。国家卫健委批准紧急使用，已有数十万人注射，主要用于驻外人员、医护人士等。从目前国内防疫局势看，全国口岸、冷链运输及食品所有从业人员应提前免费种国产疫苗，每周定期免费进行一次核酸检测。这比出现1例确诊后，投入的成本小得多。
坚持入境“人物同防”检测全覆盖。据11月22日天津媒体报道，张伯礼院士针对天津疫情反弹提出五条建议，其中第一条“国家相关部门应建立冷冻进口食品熔断机制，对发现病毒产品的国家和地区暂停进口两个月。”笔者有异议，前者偏松，后者偏紧。冬季气温低，很多进口货物常温运输，也相当于冷链运输，所以必须建立进口食品熔断机制，但不限于冷链，而应扩大到所有货物，在口岸就每批必检核酸、外包装消毒，大幅提高目前的抽检率。目前全球疫情泛滥，乐观预计还将持续一年，很多穷国和小国缺乏人力、物力、财力检测病毒，“对发现病毒产品的国家和地区暂停进口两个月”过于严厉，且易引起外交和政治纠纷，不利中国的开放形象，有损“人类命运共同体”的定位和导向，应对报关的外国企业“熔断”，首次、第二次、第三次发现阳性，分别暂停进口一个月、三个月、六个月以上。
全员核酸检测慎用。财政投入巨大，效果不佳，只是图个心安。不妨锁定重点对象、重点行业、重点区域，例如阳性病例的密切接触人员、密切接触人员的密切接触人员、同单位人员、同小区人员、同工作场所人员等，14天隔离期进行三轮核酸检测和一轮抗体检测。所有密切接触人员从严实施“14+7”隔离，即集中医学隔离观察14天后，再居家隔离7天。
优化中高风险区划定标准并提高透明度。如果一县（在直辖市相当于乡镇）某个小区、村有1例阳性，那么此小区或村划为中风险地区；如果一县累计有5例阳性或3个独立的小区、村发现阳性，那么全县应划为中风险地区；如果一县累计有10例阳性或5个独立的小区、村发现阳性，那么全县应划为高风险地区。天津滨海新区、上海浦东新区虽然未全区划为中风险地区，但两新区所有人员在新增确诊持续清零14天前不宜离开本市，否则将倒逼全国其他地方从严管控。目前两新区的身份证、人员出省不受欢迎，未必是歧视，需要理解兄弟省的巨大防控压力。
大规模量产中国疫苗。中国多个疫苗正在进行第Ⅲ期临床试验，主要使用腺病毒、灭活病毒技术线路，不如美国辉瑞、莫德纳的mRNA技术先进，但非常实用。辉瑞、莫德纳的疫苗对储存和运输的低温要求过于苛刻，只有常温下三个月储存和运输期的疫苗，才适合在全球尤其广大发展中国家的农村推广使用。中国疫苗的常温储存运输有巨大优势，安全性、有效性也很强，应提前扩充产能、定价不宜过高，为全球提供价廉物美的抗疫公共产品。
