两年前在上海，一名患有心脏缺陷的女婴被遗弃在豪华的四季酒店(Four Seasons Hotel)边，原因可能是她的农民工父母无力支付医药费。
这名女婴的遭遇彰显出摆在中国新任领导层面前的一大社会问题：在大城市炫富现象的背景下，几千万生活在赤贫中的农民工如何得到更好的医疗服务？
上海市政府出资给这名弃婴做了心脏修复手术，她如今生活在孤儿院。她是中国2.3亿移民大军中的一员，他们推动了城市化进程，去年中国城镇人口已首次超过农村人口。光是上海，近1000万移民就占据了该市人口的40%。根据预测，该数字将在2020年升至1400万，占到该市人口的一半。
农民工背井离乡来到城里，没有户口让他们接受教育和医疗难上加难。帮助新移民融入城市，是葛兰素史克“新市民健康关爱计划”(New Citizen Health Care Project)的使命。该计划由制药公司葛兰素史克(GlaxoSmithKline)出资，由专门从事公共卫生教育的当地非政府机构(NGO)上海新途社区健康促进社(Xintu Centre for Community Health Promotion)负责运作。
三林镇是上海浦东新区一个拥挤的城市社区，容纳了10万名移民。“新市民健康关爱计划”建设的四个社区中心中，有一个就在三林镇，该中心配备了空调活动室、教室和报告厅，所在的地方由政府提供，免收租金。由于该计划深受当地居民欢迎，葛兰素史克计划明年在北京开设一个类似的中心。
在宏观层面上，中国政府已经把医疗改革列为需要优先处理的要务之一。政府深刻意识到，随着生活水准提高，人们越来越不愿意忍受陈旧过时的医疗服务体系。2009年，中国政府定下宏伟目标：在2020年之前实现有效、安全、低成本的全民医疗。咨询公司麦肯锡(McKinsey)的近期报告《中国医疗：走进“未知水域”》(Healthcare in China: Entering uncharted waters)称，从那以后，中国某种形式的医疗保险已经覆盖95%的人口。
但在微观层面——如三林镇等移民社区的日常生活领域——情况就不那么令人鼓舞了。比如，从理论上来说，上海外来人员与有本地户口的人享有同等医疗权。“但没有医保的话，医疗服务就过于昂贵了，”新途总干事郭小牧说。
移民可能拥有某种形式的医保，但多数人只能在他们的原籍省份使用。中央政府正在努力推进医保的跨省转移，但要实现这个目标还有很长的路要走。即便是在允许医保跨省转移的省份，也很难使用医保，报销实际上非常困难。
上海最好的医院拥有世界一流的设备和医生。市政府为贫困居民（包括移民）提供一些免费医疗服务，国外和本地的慈善机构也出资赞助包括免费手术在内的多种医疗服务，例如为女婴修复导致她被遗弃的心脏缺陷的手术。“但是，并不是说知道有一项免费服务就行了，”郭小牧说，“理论上你或许有权享受，但首先你必须知道自己有这项权利——而大多数移民都不知道。其次，你还需要拿到很多证明，才能享受这项免费服务。”
她说大多数移民“缺乏顺利通过整个过程的资源”，并认为问题出在实施方面，而不是政策方面。“新市民健康关爱计划”的宗旨不是向农民工及其亲属提供他们缺乏的医疗服务，而是试图通过涉及卫生、小儿营养和儿科疾病等问题的基本预防性教育，来预防他们生病。该计划每年有100万元人民币（16.032万美元）的预算，提供多种多样的服务，有的甚至超出了公共卫生的范畴：近期讲座涵盖的话题不仅有预防手足口病，还涉及家庭暴力、如何使用Skype和如何安全网购。
郭小牧表示，一些地方政府正在关注她的计划，以学习如何将这些计划推广到其他社区。然而，虽然有一些NGO组织专注于为农民工子弟学校提供帮助，但像GSK这种聚焦农民工医疗的项目在中国似乎为数不多。
中国的医疗改革只是刚刚开始。诸如此类的计划或许会开辟出一条新道路，形成示范效应。
张嫣补充报道
译者/何黎
