其实一个医生解决的并不是技术问题，他们不是技术的发明者，他们是技术的应用者，他们应用这些技术来解决人的问题。
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演讲者：葛冠群
西藏阿里地区援藏医生
大家好，非常高兴能够站在这里跟大家分享我的故事。我叫葛冠群，一名援藏医生，来自于西藏一个也同样叫作阿里的地方。
刚到那里的时候，我的一个患者给我打电话，他问我在哪里，我说我在阿里，他说杭州那地方挺好的。后来我才意识到他说的是另一个阿里，比西藏阿里的关注度更高。
在援藏之前，我的工作单位是西安交通大学第一附属医院，那里是西北地区综合能力最强的一所医疗机构。
从博士毕业后我就一直在那里工作，直到后来医院给了我一次去美国学习的机会。于是在2016年1月，我来到了美国休斯顿大学，在那里接触到了先进的基因编辑技术，同时被导师介绍去了MD Anderson（当时美国排名第一的肿瘤医院）进行临床阶段的学习，那里的信息化水平让我感觉到非常震撼。
回国之后，我将学习到的技术和先进的观念运用在我当时的临床工作当中，取得了很好的效果。直到2018年的5月，医院的组织部给我打来了一个电话，他们跟我说西藏阿里地区需要一名外科医生，综合考虑之后觉得我很合适，征求我的意见。
当时我很犹豫，因为我的工作刚刚开始，离开这里就意味着我的所有研究必须暂停，同时患者也会流失，甚至当援藏结束之后我再回到这里时，岗位也需要做调整。但是后来想到那里确实正需要我这样的医生，我还是决定了去阿里援藏。
于是在2018年的7月，我踏上了去阿里的路。
这样的一个决定对于我来说无疑是十分冲动的，因为在去那里之前，我对阿里几乎是一无所知，仅有的一些片段性的印象是来自于一些影视作品，比如说《七十七天》《穿越无人区》。
也许在旅行者的眼中，这样的景象可能是非常美好的，但是我们要在那里进行长期工作。
大家能够看到图中的这一片小白点，就是我们工作、生活的地方，也是阿里的首府——狮泉河镇。
阿里地区平均海拔超过4500米，也就是说即使站在平地上，也比三个泰山加起来还要高。所以大家称那里是“屋脊的屋脊、天上的阿里”。由于超高的海拔，阿里地区的氧气浓度只有内地的一半，年平均的气温也只有0℃。我们说与那里最相似的地貌可能是火星。
阿里非常的偏远，与它最近的大城市是新德里，与它比较近的咱们国家的大城市拉萨距离有1500公里，与喀什的距离也有1300公里。所以如果没有医疗支撑的话，工作在那里的干部职工，以及生活在那里的藏族老百姓，他们的生命安全是得不到任何保障的。这也是我们去那里工作的一个重要的原因。
这就是我工作的阿里地区人民医院。
那里只有五个科室：内科、外科、妇科、儿科、五官科，病床总数也只有130张，相当于我们内地的一个二级甲等医院的水平。然而这里却是阿里最好的医疗机构了。
刚到那里的时候，我还是斗志昂扬的，可是有一次与外科的扎西主任的聊天，却给我泼了一盆冷水——他告诉我这里根本没有乳腺疾病的患者。这对于我这样一个乳腺专科的医生来说，无疑是一个打击。
于是，一方面我开始诊治那些普通外科的患者，重新拿起课本学习基础疾病的诊治。阑尾炎、胆囊炎，甚至于腰腿痛、烧伤，这样的患者每天都能见到。另一方面，我与韩军院长进行了一个沟通，在阿里地区第一次开设了乳腺疾病的专科门诊。
后来我们发现，原来这里根本不是没有乳腺疾病的患者，而是之前没有乳腺疾病这样的专科医生，所以患者并不知道自己患了乳腺疾病，患了病也不会来医院而已。
患者是有了，但是我们又面临了另一个严重的问题——医院乳腺疾病的诊疗体系并不完善。并且在阿里那个地方还会遇见一些可能内地根本无法想象的情况。
在2018年的9月，我们曾订购了一台64排的CT，这台设备生产出来之后，厂商却拒绝给我们发货，原因是他们从来没有在海拔4000米以上的地方使用和维护这样设备的经验。于是我们只能想法设法利用我们现有的这些设备，完成需要做的事情。
这位医生他叫唐中才，是B超室的一位老师。
我与他进行合作，用阿里医院中现有的仪器设备，想办法将发现的乳腺疾病进行分类诊断，同时对那些高危的、可能是恶性的肿块进行了穿刺活检。
这在我们内地的医生看来是非常简单的事情，在那里推进起来却不容易——因为无论是人员的培训，还是物资物料的采购，再到操作规程的制定，我们都是从零开始做。就这样通过三个月的时间，我们终于建立起了跟内地差不多的乳腺诊疗的整个体系，同时也实现了在阿里地区对于乳腺疾病的病理学的诊断。
这是我与我在阿里的学生旦增群培正在为一个手部畸形的小姑娘做手术。
我们就是通过这样的方式来手把手地教他们如何来做这些事情。同时，在今年的6月份，第一批阿里的医生已经到了陕西。在接下来的三年中，他们会接受非常正规的医学教育。希望通过我们共同的努力，未来他们会成为阿里地区的业务骨干。
组团援藏始于2015年，在援藏当年，阿里地区人民医院的指标就有了非常大的进步。2016年，阿里地区人民医院创建成了二级甲等医院，2018年再创三级乙等医院，结束了我们国家最后一个地区没有三级医院的历史。通过这四年时间，我们可以看到医院的门急诊人数增加了三倍，手术台数和出院人数增长了超过50%。同时医院的业务总收入由原来的1046万增长到了2925万。
可以说，这些年国家对西藏的投入是非常巨大的，很多地方都发生了翻天覆地的变化，但是那里的基础设施和内地还是没有办法相比。
还记得有一次我们要去阿里的一个县（措勤县）进行义诊，为了晚上能够到达县城，我们不得不在早上凌晨三点的时候就出发。很多县乡还没有通公路，如果要在那里进行医疗服务，就必须背起药箱徒步好几个小时。
还有一次我们去典角村义诊，到达之后却发现村里空无一人。后来才知道，当地的老百姓都放牧去了。于是我们只好追随他们的脚步，将诊室搬到荒野上、羊群中，甚至是牧民的帐篷里，为他们送医送药。
然而无论我们怎样努力，最多也就每天为十几户这样的老百姓进行服务。会不会有什么样的技术和方法，能够改变阿里老百姓就医难的现状呢？让阿里的老百姓能够接受像内地一样的先进的医疗服务，实际上这是我们所有援藏医生的一个梦想。
就在今年的6月30号快下班的时候，我突然接到了一个电话，是耳鼻喉科的普布拉姆主任给我打来的，让我去协助处理一个患者。这名患者被大风刮起的彩钢瓦撞击，面部造成了损伤。我做了止血清创之后，发现伤势还是挺严重的，两侧的鼻翼和中间的鼻中隔完全断裂掉了，整个鼻子上面只有一小片皮肤与鼻根部相连。
当地的医生并没有见过这样的患者，我也并不是一个整形科或者耳鼻喉科的医生，如果我贸然给他进行单纯的缝合，这个患者的鼻部可能会有非常大的畸形。
于是我拿起电话 ，跟我们医院的整形科的教授进行了一个沟通。在他的指导下，我完成了这个患者麻醉、缝合以及皮瓣再造的手术，再造了这个患者的鼻部。
这次的经历让我意识到，其实我们只是做了一个简单的联系，这个联系的成本甚至很低，就能够让一个医生或者一个医疗机构的服务能力有很大程度的提升。
因此，就在今年的7月份，我们开始了这样一项工作——基于阿里云的平台，在阿里建设一套远程会诊系统。
这套系统以阿里地区人民医院为节点，向下辐射阿里的七个县的基层医疗机构，向上与内地的大型医疗机构相联系，从而实现对于阿里整个地区的医疗支撑的全覆盖。
就在上一周，我们利用这套系统为内科的一位患者进行了远程会诊。
这名患者患有慢性阻塞性肺疾病，诱发了心衰、肝淤血，同时还伴有特发性的血小板减少症。在住院的两周时间内，我们对他的病情梳理得并不清晰，治疗的效果也并不好。于是利用远程会诊系统，我们将患者的所有的信息整合起来，发送给了西安交通大学第一附属医院的会诊中心。
他们根据患者的病情邀请了心内科、呼吸科、内分泌科、风湿免疫科的专家，与我们内科的医生一起来梳理患者的病情，重新制定了治疗方案，现在患者恢复得还是非常好的，我想再要不了多久他就会出院了。
这个小伙子叫周宇，他也是一名援藏干部，另一个身份是阿里云的工程师。
我跟他的接触是比较多的，我需要把医院的诉求跟他沟通，然后由他帮我在系统上实现。这两个月的时间中，我见到他最多的状态就是一边吸着氧，一边没日没夜地编写代码。最终我们实现了这套系统的基本运营。
远程会诊系统解决的是患有疑难危重疾病、已经在医院住院的这部分患者的问题。但是对那些只患有小病需要在门诊接受治疗，或者是患有慢性疾病需要进行慢病管理，甚至是那些健康人需要进行健康指导或者健康咨询的人，我们该怎么样为他们提供服务呢？
就在今年9月12号，西安交通大学第一附属医院为阿里地区人民医院援建的“智慧好医院”项目也正式开始实施了。
通过这一套系统，我们可以实现医院的很多功能，比如专家的预约、门诊的问诊、辅助检查的判读以及药物的开立。我们甚至希望未来可以与一些物流公司进行合作，将开立的药品直接发放到每一位患者手中，实现整个医疗诊疗过程的全闭合。有了这套系统，我们就可以更好地为阿里地区的老百姓进行全方位的服务。
有人问过我，你们所设想的这些系统如果一旦建立之后，是不是就不需要那些专家再来援藏了。我想说的是，技术的创新和应用是希望我们能够打破时空的界限，让更多的专家来帮助西藏、援助阿里。其实一个医生解决的并不是技术问题——他们不是技术的发明者，他们是技术的应用者，他们应用这些技术来解决人的问题。
这就是我一年来在阿里的故事。这一段经历也让我深深地知道了如果想改变现状，不仅需要有改变现状的能力，更要有改变现状的勇气。
谢谢。
本演讲来自 一席with阿里云【Tech for Change】主题演讲特别场。8位讲者分别来自天文、建筑、医疗、野生动物保护、国际人道援助等不同领域，围绕“科技有温度”这一主线，分享技术如何帮助与支持社会公共事务发展。
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