疤痕子宫是什么意思 疤痕子宫合并妊娠有风险

疤痕子宫是什么意思

疤痕子宫是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫。常见的有剖宫产术后、子宫肌瘤术后、子宫破裂以及外伤等原因导致的子宫损伤等。疤痕处子宫肌层变薄，顺应性差，扩展能力差，如果妊娠容易出现疤痕处破裂。

凡疤痕子宫者打算妊娠生育时，必须慎重行事。这是由于，妊娠后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时又要靠子宫的强烈收缩娩出胎儿，正常的子宫都能承担起这些任务，经得起孕育的考验。可是如果子宫有了疤痕，便有了薄弱区域，有可能因承受不了强烈的收缩，伸展而发生疤痕破裂，导致意外发生。

因此，疤痕子宫患者术后应避孕两年，这样可以保证有足够的时间让疤痕恢复良好，同时在孕期内应定期做产前检查，在预产期前两周应提前入院待产。有疤痕子宫者的分娩方式要视具体情况而定，当疤痕愈合情况不佳时，或胎儿体积过大，胎位不正时，需要进行剖宫产；若无不良因素，且疤痕愈合良好，胎位正常，可在医生严密观察下进行阴道分娩。

疤痕子宫合并妊娠的风险

1、最大的危险即是妊娠子宫破裂

国内孕期子宫破裂风险325/10万，足月分娩子宫破裂风险778/10万，这与前次子宫手术术式、术后疤痕恢复、此次妊娠距子宫手术间隔时间等多个因素相关。

2、子宫疤痕处妊娠

由于前次手术（尤其子宫下段剖宫产）疤痕极有可能形成憩室，与宫腔内膜不平整，妊娠时受精卵易着床于疤痕处，可能发生凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫疤痕处穿透破裂出血等严重危及孕妇生命的情况。

3、疤痕子宫合并妊娠分娩时机

如前所述，疤痕子宫妊娠随着孕周增长，子宫破裂风险也相应增加，但过早的终止妊娠可能影响新生儿的存活率，故分娩时机及分娩方式的选择就显得十分重要。

4、对胎儿的影响

胎盘如附着于子宫疤痕处，可能影响胎儿宫内发育；更多可能是出现难以继续妊娠的情况，必须提前终止妊娠，则新生儿因孕周过小可能不能存活或发生相关并发症。