中医内科冯春祥
北京中医药大学教授、博士生导师
“反反复复”是大部分胃息肉患者的一致感受,我在临床门诊中经常遇到患者跟我抱怨这个情况。尤其是昨天,我接连碰到两位患者都是比较典型的胃息肉反复复发的病情,就想到整理出来,跟大家好好说说。
多次切除,息肉却越长越快
我昨天下午的门诊先后遇到两位胃息肉患者。第一位是个42岁的中年人,说是腺瘤性胃息肉,2014年、2017年和今年年初分别进行了三次切除手术,手术都很成功,但每隔两三年再去检查,又会有新的息肉冒出来。
最让这个中年患者害怕的是,息肉复发的速度越来越快,他前几天去进行年初手术的复查,结果医生又发现了新的胃息肉。而且,因为新发的息肉病灶还太小,无法进行切除手术,要等发展到一定程度才能切除。这位中年患者无计可施,所以才来我的门诊,想尝试一下中医治疗。
第二位患者是一个63岁的老人,同样是腺瘤性胃息肉。而这位患者情况更加严重,自2015年检查出这个疾病以来,他总共进行了7次切除手术,但每半年一次的复查中,总能发现新的息肉再次出现。
每次切除手术都让这位年逾六旬的老人痛苦不已。因为手术康复期间不能吃固体食物,只能喝面片汤之类的流食,让这位原本就有糖尿病的患者,血糖数值一直不稳定。也是因为实在无可奈何,才来试一试中医治疗。
斩草不除根,春风吹又生
很多患者都会问我,为什么胃息肉会反复复发?原因其实很简单,那就是导致胃息肉的环境没有得到很好的治疗。
现代西医治疗胃息肉,一般都是通过内镜进行微创切除,这种方法的效果确实更加直接、迅速,但因为致病环境没有消失,很多患者胃内很快又会长出新的息肉。
而就中医的角度来说,胃肠息肉的成因是脾胃虚寒,脾失健运,水湿聚而成痰,痰浊与卫气交搏于胃肠,阻塞脉络,郁而成积,形成息肉,这个病因在两千年前的古籍《灵枢·水胀篇》中就有记载。
所以,在消除胃息肉病灶本体的同时,还要针对脾虚这个根源问题进行调理,这样才能做到标本兼治,从而彻底铲除胃息肉,且让其不再复发。
健脾消结,从根源铲除胃息肉
治疗胃息肉,我临床常用一道“健脾消结汤”。这个方子分为治标与治本两个部分,治本部分以白术、半夏、土茯苓、茯苓四味药为主。其中,茯苓健脾、渗湿、利尿;白术健脾、补气、燥湿;半夏燥湿、化痰、散结;土茯苓祛毒祛湿。四药功效配合,可起到健脾、补气、祛湿的作用,可以调理胃息肉患者脾虚的致病根源。
治标部分,则以动物药为主,如蜂房、白僵蚕、全蝎等,这几类动物药活血、痛经、散结的效果很强。古人形容这些动物药有“搜剔经络”之能,就是说其药效像刮刀一样,能把经络中的痰湿和瘀血刮剔干净,在短时间内就能有效消减病灶的体积。
治标、治本两类药合用共济,这样才能达到标本兼治的目的,从根本上将胃息肉彻底铲除。
最后,需要说明的是,“健脾消结汤”所用药材需要通过精准的辨证后加减使用,方中除几味主要药材外,还要根据患者具体病情加入一些辅助药物,所以一定不能自行配药。尤其是方中动物药,药性都非常峻烈,根据患者体质不同,剂量上差别很大,这也是我没有列出所用药物具体用量的原因。
大家有任何健康问题,可以给我评论或私信,出诊之余会尽快回复。
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