兰考秦兴中医院梁爱红，张世平，王喜臣
本院的张世平老中医六十多岁，好学不倦，临床经验丰富。前几天和我探讨有关中医能否治疗急症的话题，张老师给我举了一个例子。
张老师说：多年前我曾遇到一个五十多岁的中年妇女，患胆结石急性发作，腹痛剧烈，捧腹坐卧不安，大汗淋漓。县医院让其手术，因惧怕而求诊于张老师。张老师开具大柴胡汤三付，重用芒硝、大黄，水煎服。当天前半夜还可，后半夜连拉十余次大便，腹痛全消。张老师嘱其把剩下的二付药拿来，把大黄、芒硝二药减量继续服用。三付药把胆结石排的干干净净。至今十多年没有复发。
大柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡，黄芩，芍药，半夏，生姜，大枣，枳实，大黄组成。“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬……设不了了者，得屎而解”。
国医大师胡希恕老先生用大柴胡汤得心应手，大柴胡汤配合石膏加减治疗痢疾、顽固发热，剧烈头痛，热入血室等奏效迅速。认为大柴胡汤表里双解，主少阳阳明合病。
国医大师刘渡舟教授认为“便通诸症自解”，广泛用于胃溃疡，流鼻血，精神分裂症，急性胆囊炎（结石），呕利痞痛证，疗效独特。
黄煌教授认为大柴胡汤证：见形体壮实，心下按之满痛时多半用大柴胡汤，一定要摸肚子，剑突下两肋弓之间上腹部位置，满是隆起，病人感觉痛疼，触之则甚，用之皆效。可用于胆囊炎，急性胆石症发作，急性胰腺炎，胃食管反流，哮喘等。
大柴胡汤治疗胆结石的技巧在于急性发作，具备大柴胡汤的证才有效果。黄煌教授曾经悟出一老中医治疗胆结石的绝技，就是服药前以鸡蛋、肉食诱胆结石症状急性发作，人为制造出大柴胡汤的证，效果绝妙！大柴胡汤在胆结石急性发作时才有效。为医者不可不察！
由此可见，中医对急症治疗效果更快，不是慢先生。上述也是对大柴胡汤的应用范围，应用指征，应用技巧的概略，但愿能加深对大柴胡汤的认识和理解。
