今天这篇文说，我想跟你聊聊胃肠失眠。
什么叫做胃肠失眠？
这是我自己想出来的戏称。说白了，就是通过舌脉，看不到明显的偏颇。用了各种中西药，也不见好转。患者就是睡不着，看似让人束手无策。但实际上，却责之于胃肠不调。
也许你会奇怪，这样的人，真的存在吗？
我跟你说，确实存在。我们中医内科学里面，对包括失眠在内的很多内科疾病都有详细地论述。但实际上，你要是用理论上这些东西去实践，你就发现了，有时候这病根本不像书上写的那样。你辩不出来，看不清楚的病，有都是。
我跟你说个医案你就知道了。
话说有一个女性，怀孕8个月，忽然开始失眠，彻夜不能合眼。怎么回事？谁都不清楚。此患用过西药，用过中成药，用过中药汤剂，结果全都无效。看舌质，正常，没什么特殊的。
这病怎么治啊？
接待她的医师，姓曾，是我国著名的中医内科学家。他写了一个配伍，就是法半夏12克，夏枯草10克，干百合30克，紫苏叶9克，高粱米30克。
结果，用药当日，酣然入睡。
这个医案，我早年看到之后，把方子抄录下来，时时揣摩。随着我积累的日益增多，我逐渐认识到这里的真谛。我现在写出来，供各位读者朋友批评。
其实，这里面用的核心配伍，是半夏和高粱米。它俩在《黄帝内经》里面组成半夏秫米汤方，专治失眠。那么这个方子的思路是什么啊？
尽管古来医家多有发挥阐释，但是在我看来，它就是和胃肠的。高粱米，利肠，可以恢复肠道的通降之性。半夏，和胃降逆化痰，也是调整胃气的。说白了，两味药加一起，就是把化痰湿，调胃肠，通中州之气。
那么，通胃肠这个事儿，和睡眠到底有什么关系呢？
中医讲，失眠就是阴阳之气不能顺接、转化。阴阳之气为什么不能顺接、转化？矛盾在于人体气机升降失常。人体气机升降的中枢，在脾胃，在胃肠。所以，通胃肠，化痰湿，就相当于给人的气机中轴擦拭、养护了一遍，使之运转正常，那自然阴阳转接如常，人就可以睡着了。
在此基础上，医案中的方子，加上了百合、酸枣仁、紫苏叶、夏枯草。其中的百合能养心安神，而且朝开夜合，有沟通阴阳之性。夏枯草配半夏，交通阴阳。酸枣仁养心血、安心神。紫苏叶在这里头，取朝挺暮垂之性，意思是它也能和阴阳。但是从另外角度来看，紫苏叶化湿行气和胃，夏枯草畅肝气而益脾气。这还是在调脾胃啊。
所以说，前面医案里的配伍，看似取草木沟通阴阳之性而为人用，实际上，它就是在调和脾胃、通降胃肠。胃肠通畅，失眠自然就好。
后来，我把我的这些想法，说给我的老师。我老师觉得，有一点道理。而且它的适应人群，应该是脉有滑象，苔腻或无苔之人。它印证了中医所谓“怪病治脾胃”的理念。面对失眠病人，如果实在是没办法了，用这个思路来应对，也不失为上策。
我把这番思索和经验写出来，一是给杏林同仁们参考。这个医案里的配伍，的确有值得借鉴之处。二是给睡眠质量不好的人提个醒，你的胃肠之气，是不是通降不利啊？你胃肠不降，阴阳二气的转接就不会正常。这时候就容易失眠。你像医案里那个孕妇，怀孕八个月，胃肠之气难免受影响，她出现失眠是不奇怪的。
文中的配伍，非专业人士要在中医师辩证指导下借鉴。
好了。就说这么多吧。
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