大多数胖子呢，其实都有尝试过通过健身呐以及饮食控制来减肥，通常能够坚持一两个月，我身边这样的人太多啦，某一天开始，发现她们中午开始吃减肥餐，吃水果，去健身房请私教，但是很少有人能坚持超过三个月的，三个月后呢，我就发现吃减肥餐的人，开始和我们一起吃火锅，请私教的，教练一直催她，你都两周没来锻炼啦，然后她就在减肥的道路上越走越远，我相信你们当中肯定很多人也是这样，这个时候有的人会去寻找减肥的捷径，想着吃减肥药不用锻炼就能减肥，虽然我们都知道是药三分毒这个道理，但是还是有人抵挡不住它能轻易瘦身的诱惑。
减肥药种类繁多，到底哪些可以吃，哪些人可以吃，我们一个一个来说。
首先是市面上大家可以买得到的一些产品，这些不能算是药，只能说是保健品。包括左旋肉碱，酵素和各类减肥茶这些。
左旋肉碱 其实是我们自身含有的一种物质，它能促进脂肪酸进入线粒体氧化分解，但是你要明白，我们人体供能，首先是由血糖，我们血糖不停的消耗，肝糖原就不停的补上，当我们肝糖原不够了，这个时候才会去消耗脂肪酸，所以你不运动，是很难消耗脂肪酸的，那我们去运动是不是吃它就有效果呢？可问题是我们缺他吗？其实我们普通人，只要你不是素食主义者，通常是不会缺乏肉碱的，所以说吃它也没什么效果，反而可能会有一些不良反应。
酵素应该是我们耳根子听得都起茧的一种保健品，听起来健康安全，厂家也给它赋予了各种各样的功能，主要成分就是各种酶，酶作为一种蛋白质，通过口服摄入，在胃里全都分解了，你说吃下去能有什么用呢。
还有各类减肥茶，大概就是一些导泻剂，类似于泻药，长期腹泻，除了影响蛋白质、维生素这些吸收外，对我们的消化道粘膜也有损伤，所以最好不要喝这些减肥茶。
然后就是减肥神药，奥利司a他，为什么说它是神药，因为它是国内唯一一个批准上市的减肥药，注意是药哦，不是保健品，奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，通俗来讲就是抑制我们食物中脂肪的吸收，但它也不是完全抑制，大概能抑制30%左右，我们人体对它吸收很少，它只在胃肠道发挥作用，对于心血管没有副作用，也不会作用于中枢神经，具有较高的安全性。
其实在国外还有其它的一些减肥药，像苯丁胺、氯卡色林这些，几乎都是作用于中枢神经，为什么这些药在国内没有被批准上市，而美国的FDA就批准了呢？你要明白国外的公司研发一个新药，它的成本大概是几十亿美元，成本太大，不到万不得已，他们是不会轻易下市一个药品的，因为这些药副作用大，我也就不详细说明了。
除了奥司利他以外还有没有其它可靠的减肥药呢，其实是有的，像二甲双胍和利拉鲁肽注射液，但是使用它们是有条件的。
二甲双胍其实是临床上常用的一种治疗糖尿病的药物，我们在用它降血糖的时候，发现很多病人有一个体重下降的结果，所以对于肥胖型的2型糖尿病患者我们首要推荐的就是二甲双胍，二甲双胍相对来说也是一个比较安全的药物，它在美国FDA的妊娠分级为B，这是一个什么概念呢，就是在美国，孕妇也可以用它，当然在我们国内，妊娠期糖尿病只能用胰岛素，还是会担心它对胎儿潜在的影响。值得一提就是它不降低正常人的血糖，那我们没有糖尿病的肥胖人群能服用二甲双胍来减肥吗？
在这方面的研究很少，我曾经有听一个内分泌科的教授分享，他会把二甲双胍用于那些腹型肥胖人群的减肥，他发现效果不错，一个月能减五斤以上，有没有很心动？但是呢，从一些少量的研究来看，二甲双胍对于降低非糖尿病人群体重效果并不明显，如果盲目的去吃，不但没有效果，反而可能会有一些副作用。
二甲双胍最常见的副作用就是胃肠道反应，包括嘴里有金属味，腹泻，恶心，呕吐，胃胀，消化不良，其实有些人服药后有一个比较好减肥效果，和这个副作用有关，因为有的人吃了二甲双胍过后，会有食欲下降，饱腹感，它的效果当然就好。这个副作用大部分人能自行缓解，大概有5%的人不能耐受。
长期服用二甲双胍可以减少我们维生素B12的吸收，所以我们最好1年测一次维生素B12的水平，根据需要补充B12。
比较严重的不良反应就是乳酸中毒，一般是发生在肝肾功能不全的患者，普通人很少发生。
那它对我们肝脏和肾脏有危害吗？二甲双胍对我们肝肾伤害很小，但是对于我们肝肾功能不全的人，前面说了，它是比较危险的。
到底可不可以吃二甲双胍来减肥，一般医生是不会建议没有糖尿病的肥胖者去吃二甲双胍，如果你真的什么办法都尝试过了，还是没瘦下来，那么到内分泌科去咨询，用这个药需要内分泌科医生对你进行评估，评估你的肥胖指数，肥胖类型，有没有禁忌症，吃这个药有没有效果，以及发生不良反应的情况，有的人吃了没减重或者减重很少，反而出现了一些不良反应，我们肯定是不推荐她去吃二甲双胍的。
利拉鲁肽是胰高素样肽—1(GLP—1)类似物，是内源性肠促胰岛素。利拉鲁肽作为一种降血糠药物,在实验和临床应用上发现可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素的利用率,也可以延缓胃排空,减慢消化吸收的速度,从而达到减轻体重的目的。它还可以抑制摄食中枢,降低食欲,从而达到减肥的效果。临床上经常给肥胖的2型糖尿病患者使用利拉鲁肽，大部分病人体重都有下降，尤其是对于腹型肥胖的病人效果更好。3mg剂型的利拉鲁肽在美国已经以减肥药的身份上市，但是在我国利拉鲁肽还是属于降血糖的药物，并没有纳入到减肥药物的目录，现在市面上可以买到的都是0.6mg的剂型，0.6mg的剂型是针对于糖尿病病人的。对于正常人群，0.6mg剂型的减肥作用还没有具体报道，所以在选用利拉鲁肽减肥时要听从医生建议。
以上这些减肥产品你们都弄清楚了吗？奥利司他我会后面再详细介绍。
