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陈功:全球化需要全球化的医疗体系支撑

根据世界卫生组织(WHO)最近的一份报告显示,自今年三月份起,全球已有5000人因感染埃博拉病毒而死去。日前,西非内陆国家马里成为非洲第六个出现埃博拉病例的国家。世界卫生组织上周曾敦促包括马里在内的15个非洲国家,在境内增加防范措施,为潜在的埃博拉爆发做准备。不过,众所周知的是,无论原始而落后的非洲怎样努力,非洲也不可能达到和实现发达国家的医疗保障体系的水平。而病毒也不会停止不前,埃博拉病毒早已走出非洲,开始在北美洲、欧洲登陆,并在美国出现了首个死亡案例以及本土传染病例。

日本近日也因埃博拉而出现了小小的紧张。日本厚生劳动相盐崎恭久10月27日晚间透露,一名40多岁男子当天下午抵达东京羽田机场后出现发热症状,并表示身体不适。该男子曾在西非埃博拉疫区逗留。该男子已被送往位于东京都新宿区的国立国际医疗研究中心。虽然事后证明该男子没有感染埃博拉病毒,但此事在日本引起虚惊一场,显示埃博拉病毒事件已让日本社会高度关注。盐崎恭久曾表示,保护日本免受埃博拉是很重要的事情,需要采取一切可能举措来降低埃博拉风险,首先是阻止埃博拉病毒进入日本领域,日本正准备一旦爆发埃博拉疫情必须的各项措施。

颇为讽刺的是,埃博拉病毒传播在全球引发的恐慌,正是全球化进程的“附产品”之一。全球化导致世界迅速变小,随着交通的便利化和贸易的便利化,全世界的人流和物流交流十分频繁,同时人类活动大幅度逼近原本封闭和相对隔离的原始丛林地区。即使是经济长期落后的非洲,也不再孤寂和封闭。据《非洲经济展望报告》,2013年,非洲国家吸引外资总额将由2012年的1863亿美元增至2039亿美元。2012年,美国、英国和法国这三个国家的投资占非洲最大外资份额,截至当年其投资额高达1782亿美元;而金砖五国——巴西、俄罗斯、印度、中国和南非共计投资额达到677亿美元,其中仅有277亿美元来自中国。在非洲,最引人瞩目的投资当然还是自然资源,而自然资源行业所处的环境系统,原本均处于自然保护的状态,全球化的逼近则让自然界的大门洞开。人们在拥有了财富的同时,也让各种原始状态的病毒和微生物走出了丛林,流向了世界。

亚马逊的原始森林不断被破坏也是一例。祖居亚马逊丛林几个世纪的印第安人对森林的破坏微乎其微,但如今亚马逊原始森林面临一系列不断加速的威胁:牧场主、土地贫瘠的农场主、淘金主以及其他的采矿公司、木材公司、巴西的军队、政府公路建设、水力发电工程等,都在加速破坏亚马逊地区的原始森林。世界自然基金会2007年曾预测,到2030年亚马逊的原始森林将消失60%。巴西环境部长伊莎贝拉特谢拉在2013年表示,亚马逊森林破坏的速度在过去一年增长了近30%。除此之外,候鸟及其自然界动物的迁徙也遭遇了极大的障碍,他们的生存路径被人类破坏,生存空间被压缩。人类与这些可能携带病毒的在全球自然迁徙的动物之间,再也难以维持一定的自然隔离空间。

大量的过度开发与破坏行为,不仅毁坏了自然生态系统,还使得原本被大自然隐蔽的大量传染源暴露出来,现在危急的埃博拉传染病以及过去造成极大破坏的禽流感都是有力的例证。以巴西为例,原本在玛瑙斯沿线驻扎有大量的巴西军队,将原始森林与人口密集的发达地区相隔离。防止原始森林的病毒传播出来,同时也防止毫无疾病抵抗力的原始民族与现代社会相接触,感染现代社会的病毒,出现大量死亡。但随着现代化和全球化的迅速推进,这样的界限正在被迅速打破和压缩。各种原生态的病毒,正在展开翅膀飞向世界,惩罚人类的粗鲁开发。照此发展下去,一个并非夸张的前景是:未来世界今后将面临无数的禽流感和埃博拉病毒,全世界的人们正在面临自然界的严酷惩罚。

令人感叹的是,在经济学家为全球化大唱赞歌的同时,他们却忽略了性质极为严重的另一面。在自然界病毒和疾病肆虐的威胁面前,世界的医疗卫生体系却陈旧不堪,固步自封,各搞一套。在知识产权和专利的防火墙之下,各国不愿分享医疗技术,甚至完全把医疗科技当成赚钱的工具,巴不得大面积流行病的发生和发展。因为金钱的原因而忽视全球的医疗救助,这是不道德的行为,这意味着当前世界陈旧的医疗卫生体系极有必要基于公共道德的需要做出某种改革,共同携手面对未来的挑战。经济全球化带来了国际投资与贸易的大发展,同时也使得我们面临着全球化的疾病传播威胁。要解决这一问题,人类需要更多的智慧,更高的道德水准,建立起与全球化相对应的医疗保障体系,谁也不能置身事外。

作为一家立足于中国的独立智库,安邦咨询(ANBOUND)的研究团队建议:全球应该在道德的名义下,分享传染病的医疗科技,完善全球的医疗法律。对于类似埃博拉这样全球性的高致死性传染病,全球在保护知识产权的条件下应该对药品给予限价,应对穷国提供更为广泛的国际援助。此外,全球还应该建立日常性的紧急医疗基金,应对各种未来可能出现的高致死性传染病。安邦的首席研究员陈功认为,未来世界的挑战非常艰巨,现在世界各国的领袖中,谁能完成这一显然艰巨的任务,他就有可能成为世界上的另一个曼德拉。全球化的时代,人类需要重构全球化的医疗保障体系,这一被忽略的问题,需要得到世界人们的重视和响应。

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