我国目前的医生职称评审和聘任制度，规定医生晋升职称必须要发表相应数量的论文，并且要在核心期刊发表。记者采访发现，目前，医生职称论文行业已形成完整的利益链，部分医生过于重视“发论文、搞科研”，忽视了普通临床工作和广大患者。专家指出，亟待建立科学的医生职称晋级及评审制度，降低论文数量要求，要发挥临床医生的主观能动性，更好地为病人服务。
医生吐槽“发论文”内幕：买版面随行就市
近期，湖南省一家三级甲等医院的袁医生为评副主任医师发论文苦恼，他告诉记者，现在平均每天要做２到３台手术，忙的时候要做４台手术，一天站六七个小时是常有的事情，根本没有精力再搞科研，更别说要在医学核心期刊发表论文。
袁医生告诉记者，现在业界有个现象：医术厉害的人不写文章，而写论文的人往往不看病。
湖南省一位县级医院的副主任医师李医生说：“由副主任医师晋升主任医师除了要有３篇核心期刊的论文，通过职称英语考试，获得计算机等级资格证，还要医院聘任其为主任医师，可谓是门槛众多，暗箱操作的空间也大。”
“不愿意写论文的医生可以找枪手写，就算你不找人代写，也有从事这行的人找你。一般找人写论文、联系杂志社发论文，需要３０００元到４０００元左右，要是想发在非常有名的核心期刊，一篇论文得上万元。”李医生说。
一些医生直言，目前，医生晋级职称发论文其实已经演变异化为“抄论文”，而发论文已经变为通过中介向杂志社“买版面”。“收费随行就市，按杂志社的级别、版面情况、发论文急缓程度不同而定。”李医生说。
业内人士透露，目前，医学界发论文行业已经形成完整的利益链，分工也日益细化。杂志社通过第三方作为医生和杂志社之间的“桥梁”，医生交钱给中介，中介负责联系杂志社与之商量发表论文的时间和版面，然后从中抽取部分费用作为“报酬”。不少医学杂志社已经沦为纯粹的盈利机构。
“职称科研”质量难保证，与病人感情日渐疏远
相关人士认为，做研究和从事临床工作本来就是相辅相成的，将临床实践的经验转化为论文，是临床医生的天职。然而，目前，临床医生承担着看病救人的担子，特别是一些大医院的临床医生，做好临床工作就已是“超负荷”运转，就更别提要搞科研、写论文了。
记者调查发现，目前，医生的职称晋升制度过于侧重“是否发表论文、是否有科研项目”，导致部分临床医生“重视论文，重视科研”，不少基层医院存在医生职称高能力低的状况。一些职称高的医师反而临床诊疗能力一般，一心想着“发论文、找项目”，反而忽略了出门诊，从而与病人之间的关系渐行渐远。
一位医院院长说，行医的过程本身就是一个研究的过程，临床与研究高度统一，临床研究需要总结，并且要以论文表述，然而医生晋升职称必须发论文成为“水泼不
进”的“硬性规定”，让一些医生选择投机取巧“走捷径”，自己不进行科学研究，只是“雇人写作”，而不少代写者还是医学院的学生。
“医学院的学生写出来的论文，用来指导医生临床实践，这不是本末倒置吗？这样的论文质量可想而知了。”这位院长告诉记者。
亟待建立科学的职称评审机制
湘雅医院副院长张国刚教授认为，目前，医师的职称评审制度出现了一定程度上的“错位”，对于所有临床医生采取“一刀切”的方式，要求人人晋升都要发论文，还要发表在核心期刊，这让一些拥有刊号的医学杂志，光靠“卖版面”就能“坐地生财”。
记者发现，在一些大医院，科研能力很强的医生临床经验较少。有人编了顺口溜来描述这部分专家，“教授不拿手术刀，学术会议到处跑，著名医生不坐诊，讲课费用收腰包。”
“看到一些临床能力一般的医师，在发表了若干学术论文，就晋级专家行列，我心里不是滋味，像我们这种给患者看了几十年病的老医生，到退休都是副主任医师，有的由于不会写论文，也不想找人写论文，还顶着主治医生的头衔原地踏步，叫人心寒。”一位基层从业多年的内科副主任医生告诉记者。
张国刚教授认为，应从实际情况出发，对于主要从事临床实践的医生和从事科研的医生，予以区别对待。
专家指出，随着医改的逐渐深入，原本的职称与论文挂钩的评价标准在可操作性、行为导向方面已经出现了问题。专家建议，应调整卫生系列职称评审标准，降低论文数量要求，重视实践与医疗安全以及操作能力。对主要承担临床任务的医生的评定强化临床导向，推出临床医生技术等级评价体系。■
