在“金融综合改革”试验半年之际,温州又被列入全国社会资本办医联系点城市。日前,国务院医改办正式批复同意温州市在加快社会办医方面进行大胆探索,先行先试,有所突破,有所创新,落实完善价格、税收、医疗定点、土地和人才等方面的政策,为全国的医改工作积累经验。
在温州康宁医院董事长管伟立的桌子上,放着厚厚一本《关于加快发展社会资本举办医疗机构的实施意见》及其附件(简称“社会办医1+11文件”),这个修改次数不少于20次的文件,时下正在温州各民营医院中传阅。“这份文件可能改变温州民营医院命运,甚至会激活中国的医改。”管伟立这样评价,他以温州民营医疗协会会长、中国医院协会民营医院分会副会长的身份参与了意见的起草修改。
从今年年初开始,社会办医成为温州卫生界的一大焦点,各级官员密集来温调研(详见22版《温州社会办医大事记》)。随后,温州出台了“社会办医1+11文件”。社会资本办医被视为深化医改的“活水”,针对民资进入医院领域难以获得持续回报的困局,温州的方案大尺度地“诱惑”民企,突破了“非营利性医院不得分红”的瓶颈,下发的意见规定:每年分红,按年奖励幅度不超过“以举办者累积出资额为基数的银行一年期贷款基准利率2倍的利息额”。专业人士分析:“这是个经过精心测算的投资回报率,按目前的一年期贷款基准利率3%来看,投资非营利性医院的回报率将达到6%,略低于7.8%的GDP增长率,但考虑到文件另行规定了资产增值部分的回报,可以说为民资介入办医打开了想象空间。”
市卫生局局长程锦国说,温州的社会资本办医政策,以营利性医院和非营利医院来区分医疗机构,破解困扰医院已久的身份问题,其最终的目的是要打破公立和民营的二元体制,拓宽社会资本参与渠道,明确医院的法人属性、资产属性,并引入了现代管理机制和法人治理结构,实现管办分离,使政府能够真正做到退出。“迟早要割的,割比不割好。”程锦国这样表达他的改革决心。
“绝对的垄断,就是绝对的桎梏,只有充分公平的竞争,才能带来改革的动力,才能满足社会的医疗需求。”参与文件初稿制定的管伟立表达他的观点,“公立医院办得再大,也不能完全满足社会的需求,在某些领域,公立医院的力量是有限的,只有形成公平的竞争机制,遵照市场的法则优胜劣汰,才是最有效率的市场配置。”在管伟立的设想中,公立医院应该成为满足基本医疗需求的地方,未来应控制规模,要给民营医院输液。
各级领导考察温州时,都对温州的社会资本办医寄予厚望。卫生部原副部长曹荣桂等人称,温州不但可为全国其他地区发展社会办医提供良好样板,也可为全国医改提供经验借鉴。省卫生厅厅长杨敬称,温州作为全国市场经济发展的先进地区,创造了闻名全国的“温州模式”,也要创造出社会办医的“温州新模式”。