本文理论依据：《伤寒论》
列位看官，今天我们的话题，从减肥说起。
眼下正值天气回暖、万物复苏之际。减肥这件事，恐怕又要被很多人提上日程了。
说起减肥，很多人都觉得难。运动也罢，节食也罢，终究不能坚持到底。
减肥真的很难吗？未必。
至少在祖国传统医学的浩瀚海洋里，就有可以帮助我们减肥的神妙之策。只不过，作为当代国人的我们，对华夏医学典籍所知甚少，闻所未闻罢了。
现在，就让我们满怀敬意地，探寻华夏先民的一张减肥妙方。这张妙方，叫做五苓散。
五苓散是一张什么方剂呢？它见于张仲景的《伤寒论》。五苓散的组方如下——
猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克，水煎服。服用之后多饮温水，取微汗。此等用法用量，我们择选自《方剂学》教材。
实事求是地说，这张五苓散，仲景先师记录在《伤寒论》里面，本来不是用于专门治疗肥胖的。它是治什么的呢？治太阳病发汗太过所形成的太阳膀胱蓄水症。这说起来就有些复杂了。简单解释，就是外感伤寒，病在太阳经。这个时候理应发汗。但是发汗太过，导致表邪未解，直接内传于里，使得膀胱气化失常。这个时候，就导致蓄水证。由于气化不力，所以患者小便不利。水液不得气化生津，所以患者口渴、心烦。因为这时候身体里本身有水液，所以尽管口渴，但是无法喝水，一喝水就欲呕、想吐。水湿内盛，泛滥于肌表，这个时候就会水肿。水湿下注大肠，就会腹泻。总之，简单理解，就是患者身体里的水被困住了，停住了，代谢不得、气化不力。
这些，就是五苓散本来要管的事情。后世医家经过广泛临床，多将其用于水湿内停证。
说到这里，就不能不说到肥胖这件事的成因了。
曾经有过减肥经历，尤其是通过运动减肥的人，都知道——在刚开始减肥的时候，出汗特别多。这个时候，体重下降很快。所以有人说，身上的肥肉，其实就是水。
这样的想法，是有道理的。因为用中医的视角来看，肥胖的形成，的确和水湿代谢异常有关系。主要的机制，就是我们的脾日渐虚弱，使得它不能很好地运化水湿，使得水湿内聚成痰浊，堆积在体内，形成肥胖。尽管肥胖的发生，和肺、肾等也有关系，但其中最关键的，还是我们的脾。
既然如此，前面提到的五苓散，就是帮助我们化解水湿内停的好办法了。
这里面泽泻为君药，可以利水渗湿。茯苓和猪苓，同样可以利水渗湿，作为臣药。接下来，有一味白术特别关键。白术健脾，苦温燥湿。它可以加强脾运化水湿的功能。这是治本之策。最后，添上一味桂枝。这桂枝可以温阳化气，帮助身体排泄水湿。什么意思呢？桂枝可以通阳，脾也好，肾也好，代谢水液都离不开阳气的蒸腾，所以桂枝的通阳之功，可以给脾肾以“阳气上的支持”，让它们更好地发挥代谢水湿之能。所以这桂枝的加入，至关重要。
如此一来，脾气健运、水湿得化，肥胖就可以改善了。
那么，上面的一番道理，到底是本订阅号凭空想象，还是确有验案呢？
我们当然是有根据的了。
1989年，《长江医话》第一版问世。在里面，南国名医、有着七十余年临床经验的当代著名中医学家来春茂分享了一则心法，这就是利用五苓散来治疗肥胖症。组方为猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，桂枝18克，做成散剂，每次服用3到6克，早晚各服一次，温开水送下。取得了非常好的效果。除此之外，当代著名医家刘渡舟大师，也曾用五苓散加党参治疗水肿。这些都是利用五苓散来改善肥胖的例子。
那么，什么样的肥胖适合此法呢？最适合的，就是脾虚湿困的人了。主要表现就是肥胖，四肢沉重，虽然胖但是有点怕冷，平时神疲乏力，有点头晕，下肢有一些轻度的浮肿，以早晨起来的时候较为明显，便溏，小便可能不利。舌淡胖，舌边有齿痕，舌苔薄白或者白腻。其他类型的肥胖，也可以化裁应用。就药物的具体用来来说，我们可以参考来春茂先生对的心法（猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，桂枝18克，做成散剂，每次服用3到6克，早晚各服一次，温开水送下），也可以根据不同情况而随症变化。总之，这五苓散，作为减肥的办法，是值得借鉴的。
值得一说的是，五苓散的出处《伤寒论》，其成书，迄今有1800多年，近两千年的历史了。华夏古医学的很多精髓，在遥不可及的时光叠影里，依旧闪耀着光辉，泽被今人。那么，灿烂的中华医学到底还有多少宝藏值得开掘和利用呢？
我们不得而知。所以，看官不妨订阅本订阅号，随我们一起，不断发现，不断体会。
全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。
